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合理选择静脉输液工具 不再以功能为主,而是以人体的舒适、造成的损伤最小、安全性能最好为目的。 选择合理的静脉输液工具是能否达成输液治疗的最佳临床实践的重要因素之一! 不能仅从操作是否简便、价格等因素决定静脉输液工具的使用! * 您是哪一位呢? 操作者 医嘱 考虑 皮肤准备 穿刺点选择 实施穿刺 思想者 治疗方案 穿刺部位评估 穿刺工具选择 穿刺技巧 效果 减少并发症 延长留置 标准化规程 改善应用 * 不能接受新产品!? 留置针不是新产品,已有几十年的历史! 60年代,留置针已在欧美国家广泛使用 80年代末进入中国,主要在手术室使用,现在在中心城市已广泛使用 留置针又称套管针,能在血管中留置3-4天(根据不同血管条件、药物性质以及病人病情等因素而有差异) 由于技术和导管材质原因,目前中国使用的留置针主要为国外品牌 * 开放式 密闭式 * 使用留置针的好处—1 保护血管,减少穿刺次数 减轻病人因多次穿刺带来的痛苦 在输液过程中,使病人更舒适,不同担心血管被刺破 方便安排合理用药时间,提高药效 建立静脉通道,便于抢救用药 输液结束后,护士会用生理盐水或者含肝素盐水进行冲管和正压封管,以保证第二天顺利输液 * 为什么? 输液结束后,有时会有“血液”回流到延长管? 当输液结束后 ,护士会用生理盐水或者含肝素盐水冲洗导管里的残留药物,并且在冲管的最后给予正压来确保导管里没有血液,但在正常渗透压作用下,可能还会有少许血细胞回流到延长管内,这对您的血管以及输液没有影响。 * 小孩子输液经常打在头部,留置针能用吗? 当然能用。留置针的软管进入血液后会继续软化,在静脉内呈漂浮状态,所以即使在头部,也照样能安全留置,减少孩子多次穿刺的痛苦,让孩子能在输液期间更舒适更放松,减少家长的担心。 * 病人自我护理的要点 可以适当活动,留置于上肢时,应避免上肢下垂,留置于下肢时,应尽量减少下肢活动 在输液过程中,经常松握拳,以促进血液循环,减少静脉炎的发生 输液后可以适当活动,如写字、简单家务、洗澡等,但不要剧烈活动,如提重物、打球等 睡眠休息时身体不要压住留置针肢体 * 病人自我护理的要点 如果使用无菌透明敷贴,那么它本身就有防水功能,但 在洗澡时,建议外包一层保鲜膜防止进水,淋浴不要长时间浸泡在水中,换衣服时先脱未打针的手,穿衣服是先穿打针的手 经常观察,不要随意转动留置针以及肝素帽 * 病人自我护理的要点 置管或输液期间有何不适如穿刺局部有发红、肿胀、疼痛时,应及时通知护理人员处理。虽然使用静脉留置针可出现皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等并发症,但可通过我们的护理手段予以预防 * 宣教时机 操作前教育 操作后教育 日常维护随机教育 * 操作前宣教 为什么采用静脉留置针 留置针的好处 * 操作后宣教 输液或留置期间可能出现的问题及处理方法 穿刺局部发红、肿胀、疼痛、管道脱出、堵管、管中有血液回流 留置期间如何观察及维护 活动、洗漱、穿脱衣服、固定 * 日常维护及随机宣教 观察穿刺局部情况 观察穿刺肢体有否肿胀、血液循环等情况 更换敷贴 管道固定情况 * 宣教方法 口头宣教:操作者(操作前后)各班护士(随机维护及宣教)提倡主动宣教 发放健康教育小册子 静脉留置针的优点、静脉留置针型号、穿刺部位及血管选择原则、留置封管方法及目的 留置时间、常见并发症的症状及防护、肢体活动情况 留置期间注意事项、拔针后防护方法。 评价宣教效果:掌握宣教内容、依从性 * 小结 病人使用的顾虑 如何做病人宣教 留置针的好处 输液或留置期间如何自我护理 掌握适宜的宣教时机及方法 及时评价宣教效果 * * 静脉留置针置管健康教育 *
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