ADVANCE研究——背景论文.docVIP

PAGE 1 ADVANCE研究——背景（首都医科大学附属北京安贞医院） 2型糖尿病的主要危害是大血管并发症和微血管并发症。高血压和高血糖均与血管疾病危险增加有关。2型糖尿病患者发生心血管事件的危险比非糖尿病患者高2-4倍。　　近年来，许多试验（既包括观察性研究也包括随机试验）均证明在2型糖尿病患者降低血压和血糖可以减少大血管和微血管并发症。这些研究凸显出，有必要更新高血压合并糖尿病患者的治疗策略。　　2型糖尿病患者的血糖与心血管危险血糖升高水平是2型糖尿病患者发生大血管和微血管并发症的重要决定因素。许多队列研究（即观察性研究）和随机试验提供的可靠证据表明，2型糖尿病患者血糖水平与心血管危险程度呈连续正相关。大多数关于血糖控制与血管保护的证据来自UKPDS研究（the United Kingdom Prospective Diabetes Study，英国前瞻性糖尿病研究）（图1）。 图1. UKPDS研究中HbA1c与血管事件的关系 临床指南建议，2型糖尿病患者应严格控制血糖以预防血管并发症，HbA1c的目标是降至6.5%或7.5%以下。但这些建议缺乏大规模临床试验的证据支持。UKPDS 35和33证明，随着HbA1c水平下降心肌梗死和微血管并发症的危险降低：HbA1c每下降1个百分点，心血管事件减少18%，心肌梗死减少16%，微血管事件则下降25%（图2） 图2. U