（优质医学）手术室输血安全管理.pptVIP

* * * * 成分血-白细胞 白细胞悬液从单个供血者循环血液中采集。 在22度以下，保存24小时。 作用是提高机体的抗感染能力。 适用于粒细胞低下、抗生素治疗无效的重症感染病人 * 成分血-血小板 浓缩血小板可以由全血手工分离制备或用细胞分离单采技术从单个供血者循环血液中采集。 22度，普通袋保存期为24小时，专用袋为5天。 适用于血小板减少或功能障碍伴有出血倾向的患者。 手术及创伤时：血小板小于5万/L，应考虑输入；如有不可控制的渗血，确定血小板功能低下，则输入不受限制。 对于内科病人，血小板小于5千/L，应立即输入，防止出血。 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫，导致输注无效。 * 成分血-血浆 新鲜血浆含有全部凝血因子。 保质期为4度以下，24小时。 普通冰冻血浆是全血在保存期内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30℃以下冰箱冰冻成块，于-20℃条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为5年。 作用是：补充凝血因子和扩充血容量。 适用于多种凝血因子缺乏引起的出血倾向。 * 技术与管理 三、输血前、中、后 的管理 * 输血前- 血标本采集 据文献报道,错误输血的原因10%在于医生处方和护士采样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理。 血液标本是安全输血的源头，一旦受血者血标本张冠李戴，所有安全输血防范措施都将化为泡影 * 血标本的采集与送检、交接管理制度 为执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检” 有关规定，确保血液样本的有效性和准确性，防止发生差错事故，特制定本制度： 1、采集血标本应严格遵医嘱，医生开具输血医嘱后，由主班护士（或其他护士）执行、转抄，通知治疗班护士，二人共同核对医嘱与“临床输血申请单”上的各项信息。 2、血标本采集前应征得受血者知情同意，采血时执行护士持“临床输血申请单”和采血试管与另一名护士至受血者床旁共同核对患者的身份，采用床头卡、腕带、病历/住院号、反问患者（意识清醒的）/家属（意识不清的）患者的姓名、性别、年龄等方式准确确认患者身份，禁止仅通过床头卡/呼叫患者姓名来核实患者身份。 3、“临床输血申请单”上的相关信息与受血者的身份完全一致时方可采集血标本。绝对禁止使用来源不明或者无人对其来源负责以及不能准确确认的血标本。 4、血标本采集后，执行护士在患者床边将填写准确信息的条码贴在血标本试管上，条码内容至少包括患者姓名、性别、年龄、病案号及血标本采集时间等，执行护士将试管号码贴于“临床输血申请单”上，并注明采血时间及签名。 5、贴有条码的血标本连同“临床输血申请单”经再次核对无误后，放入密闭的标本运送箱由本科室护士或服务部护士送输血科。 6、病区护理人员或服务部护士将受血者血样和输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，正确无误后在标本接收登记本签名。 7、采集交叉配血、血型标本的执行护士必须具有资质并接受过相关的血标本采集的培训，实习或进修护士不得进行血标本采集。 8、严格执行无菌操作原则和技术规程，护理人员应掌握血标本的正确采集方法，严禁从输液侧肢体采集。 9、一位护士禁止同时采集两位或以上患者的血标本，以避免将血样注入到错误的试管中。 10、交叉配血与血型初次鉴定不能使用同一血标本，且不能为同一次采集的血标本（急诊抢救时除外）。 11、一名护士禁止同时运送两名或以上患者的血标本。 12、不得由非医护人员运送、交接血标本。 13、凡住院期间已输注过血制品的患者，当再次输血时仍须重新抽取交叉配血标本进行交叉配血试验，以防止输血反应的发生。 * * 采集血标本面临的风险 未认真核对受血者身份（采错人） 采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 血标本量少、溶血 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等 非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训） * 采集配血用的血标本应注意的事项 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签； 一位护理人员最好不要同时采集两位以上患者血标本； 最好不要