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三尖瓣狭窄的鉴别诊断 本病与其它重要疾病的鉴别如下： (1)右心房粘液瘤，当肿瘤阻塞瓣孔时，亦可引起三尖瓣 狭窄的临床表现，但病史短，病程进展迅速，超声心动图有 独特的云雾状图像，可资鉴别。 (2)三尖瓣狭窄的主要症状是由胃肠道和肝脾郁血引起 的，如肝区不适、食欲不振、消化不良和腹胀等。有时伴有 乏力和四肢浮肿。单纯性三尖瓣狭窄，心肺病象多不明显， 伴有二尖瓣狭窄的病人，也因右心室血流量减少，心肺症状 较单纯性二尖瓣狭窄者为轻。 (3)体格检查可见面颊轻度发维和黄疸(慢性肝郁血引起) 颈静脉怒张，甚至有搏动。肝肿大，质较硬，有触痛，有时 可扪到收缩期前搏动。 有腹水者，腹部膨胀，有移动性浊音。 心脏检查时，心浊音界向右侧扩大。三尖瓣区第 1音亢进， 第2音后可有开放拍击音。胸骨左缘第 4肋间可闻收缩期前 或舒张期滚筒样杂音，有时可触及震颤。深吸气时，由于胸 腔负压增加，右心房血流量增多，杂音明显加强，可与二尖 瓣狭窄相鉴别