儿童社区获得性肺炎PPT课件.ppt

化验检查结果 胸水常规：黄色混浊，李凡他试验阴性，RBC-×1012/L，WBC480×106/L，单核55%，多核45%， 胸水生化： LDH1664.2IU/L，ADA37.5U/L，总蛋白定量43g/L，糖2.60mmol/L 胸水支原体抗体测定：1：320 血支原体抗体1：320 * 重症支原体肺炎的识别 病情重或有严重肺外并发症 单用大环内酯类抗生素治疗1周无反应 炎性指标增高：CRP、PCT、LDH、SF、D-dimer 病情超过6周仍迁延不愈 * 重症支原体肺炎表现 坏死性肺炎改变 肺大叶实变伴中—大量胸腔积液 影响呼吸功能或其他系统功能障碍 合并闭塞性支气管炎 合并全身炎症反应综合症 对单一大环内酯类抗生素反应不佳 * * 发病机制 病原体直接作用 炎性介质作用 免疫反应 * 重症支原体肺炎治疗 抗感染 肾上腺皮质激素 免疫支持 气管镜灌洗 后期预防BO的治疗 * * * . - * k * . 儿童社区获得性肺炎 * 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP） 定义 指无明显免疫抑制患儿在医院外或住院48小时内发生的感染性肺实质（含肺泡壁即广义的肺间质）炎症 严格地讲CAP患儿应是指未使用过抗生素，在医院外获得的肺炎。 * 病因 细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌等） 病毒（呼吸道合胞病毒，流感病毒A