蜂蜇伤病例讨论PPT课件.ppt

* 治疗措施 针对原因治疗 增加吸氧浓度和流量 无创或有创机械通气 * 问题7 让人纠结的液体，该多还是少？ * 强化液体管理: 早期大量补液,保证组织充分灌注,后期限制性容量复苏 早期大量补液理由：早期过敏等因素致血管扩张,通透性增加,有效循环血容量减少；充分补液保证组织灌注，尿量增加，促进毒素和代谢产物排泄，预防肾小管堵塞 限制性容量复苏的理由： * 在脓毒症液体复苏中，多和少哪个更好 在严重脓毒症患者输注液体可能就是拯救生命，尤其是在治疗的早期阶段，然而在最初的复苏之后，大量的液体输注可能是有害的。我们比较早期和晚期脓毒症的液体输注，发现更多的液体在临床是无效的。 Durairaj L,et al. CHEST 2008; 133:252–263 * 在适当的阶段我们滴定式的管理液体时它是我们的朋友，然而超过生理需要的液体输入则成为敌人。保守的液体管理和开放式的液体管理同样重要，只是在不同的时期实施而已。不同于政策的对与错，在液体管理中，保守和开放都是对的。 Fluid-Management Strategies in Acute Lung Injury — Liberal, Conservative, or Both? Emanuel P. Rivers 2006；354:2598-2600 * Durairaj L