多发骨髓瘤引起胸腰椎压缩骨折PPT课件.ppt

多发骨髓瘤引起胸腰椎压缩骨折 赵中涛 目录 基础信息 主诉 现病史 既往史、个人史、家族史 体格检查 影像资料及辅助检查 诊断鉴别诊断 治疗过程 出院康复计划 术后随访 临床转归 VAS评分 既往史、个人史、家族史 实验室检查 影像资料及辅助检查 影像资料及辅助检查 诊断鉴别诊断 初步诊断为： 1、胸11、12、腰2椎体压缩骨折； 2、贫血； 3、重度骨质疏松症； 4、骨痛原因待查？ 鉴别诊断 诊断过程中应注意与以下疾病鉴别:①强直性脊柱炎:好发于青壮年, 男性占90%;可出现多节段椎体楔形变, 前后纵韧带、小关节骨化, 椎体呈竹节状;HLA-B27抗原多呈阳性。②脊柱结核:以青壮年多见;受累椎体破坏导致楔形变, 椎体骨质密度不均, 边缘不齐, 有死骨形成;相邻椎体间隙变窄或消失, 椎旁、椎前肿胀阴影形成等。③椎体肿瘤:原发或转移性椎体破坏致病理性压缩改变, 一般不超过其上下椎体。④老年性驼背:多见长期承重、蹲位从事重体力劳动的老年人;常累及胸椎中下段椎体;多个受累椎体呈楔形, 但整个脊柱保持完整;椎体前缘硬化, 纤维变性, 前缘骨质融合。⑤氟骨症:慢性氟中毒致全身尤其是脊柱、骨盆等多处骨骼致密硬化, 有时椎体呈轻度多发楔形变。⑥甲状旁腺功能亢进致骨营养不良:甲状旁腺功能亢进致破骨细胞增加, 加快骨吸收, 引起纤维性骨炎, 造成椎体楔形变。⑦瘫痪性脊柱后凸:常见于脊髓前