多发性骨髓瘤(MM)学习PPT课件.ppt

精 精 精 精 精 精 精 精 - * k * 十二.多发性骨髓瘤的疗效判定指标及标准 1.直接指标 ①血清或尿中M蛋白比治疗前减少50%以上；②浆细胞肿瘤两个最大直径之积缩小50%；③溶骨性损害再钙化。 2.间接指标 ①骨髓中浆细胞减少80%以上或降至5%；②血红蛋白上升20g/L或红细胞压积上升0.06（不输血情况下）持续1个月以上；③高血钙（2.982mmol/L）降至正常；④血尿素氮（≥10.71mmol/L)降至正常；⑤日常生活自理状况（performance status)改善两级以上。 . * 3. 疗效标准 (1)部分缓解：具有如下1和2个条件：①直接指标至少有一项达到要求；②间接指标至少有两项达到要求。 （2）进步：下列各项中至少有一项合乎要求：①只有一项直接指标达到要求；②血清或尿中M蛋白减少20%~50%；③浆细胞肿瘤缩小20%~50%；④至少有两项间接指标达到要求。 （3）无效：符合以下两个条件者：①异常值均未达到进步要求；②只有一项间接指标达到要求。 . * 十三.影响多发性骨髓瘤预后的不良因素 1.反映浆细胞恶性克隆增生能力高的指标 ①浆细胞标记指数（PCL1）较高；②血清胸腺嘧啶核苷激酶（STK）增高；③浆细胞形态较幼稚；④出现多药耐药（MDR1） 2.反映肿瘤的负荷量增高 ①β2-微球蛋白升高；②分期。 3.反映肾功能受损