下肢关节康复器并发症处理流程参考.pdfVIP

下肢关节康复器（ CPM ）操作并发症的预防及处理流程 持续被动运动 (continuous passive motion ，CPM) 应用于下肢手术后及病残下肢的康复活 动，使用的目的是使髋、 膝、踝关节产生同步的连续性活动， 模拟人体大腿肌肉带动骨骼的 方式作用于膝关节。 利用其进行被动的髋膝关节屈伸活动锻炼， 可减少下肢关节主动活动时 肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响， 并提供一种轴向应力，作用于骨折端。另外， 更重 要的是同时防止关节内外的粘连，促进骨折愈合。 适用于髋、 膝关节置换术后、下肢骨折内 固定术后及 关节挛缩、粘连松解术后等患者的康复治疗 下肢关节康复器操作是一项专科性 较强的操作， 若操作不当， 易引起关节脱位， 骨折、 疼痛、 伤口出血等并发症。 要注意预防， 若不慎发生，应正确处理。 一 关节脱位 1 原因 （1）全髋关节置换术后患者进行 CPM 锻炼时抬动肢体髋关节超过 90 度、移动肢体时患肢 过度内收、外旋，导致人工关节脱位。 （2 ）关节活动屈伸角度调节不合适、机器长杆长度与肢体长度不匹配 （3 ）机器各旋钮未拧紧，运动过程中机器不稳以及肢体固定不稳突然掉落导致关节脱位 2 临床表现 脱位关节疼痛、肿胀、局部压痛及活动障碍，肢体长度变短 3 预防 （1）移动肢体时动作轻柔，忌粗暴， 全髋关节置换术后患者注意髋关节屈曲小于 90 度，患 肢保持外展中立位 （2 ）操作前做好患者的评估工作， 开始应用时应了解患者原有关节的活动度数及手术中关 节松解后活动度数来决定膝关节最初的活动范围， 初次使用应从小角度开始， 要逐渐增加活 动的次数，逐渐增加活动的角度和范围，根据患者大小腿长度调节机器长杆长度 （3 ）操作前检查仪器性能是否完好，调节长度后拧紧各旋钮，正确固定肢体 4 处理流程 患者出现关节脱位相应症状→立即将机器复位、停止操作→报告医生、护士长→评估伤 情后再搬动肢体→取合适体位→检查受伤部位及严重程度（必要时拍 X 光片）→遵医嘱采 取相应的措施→安抚患者及家属→观察病情及记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→上 报护理部 二 骨折 1 原因 （1）未掌握适应症，在骨折固定不稳时使用；患者不配合，运动时不能按要求摆放肢体 （2 ）搬动肢体时动作粗暴，骨折内外固定术后未正确移动肢体，导致骨折断端移位或引起 新的骨折 （3 ）关节活动屈伸角度调节不合适、机器长杆长度与肢体长度不匹配 （4 ）机器运行过程中失控，导致关节过度屈伸 2 临床表现 骨折部位畸形、疼痛、肿胀、局部压痛及活动障碍 3 预防 （1）严格掌握适应症，骨折固定不稳 、躁狂期、癫痫发作期、生命体征不稳定的患者 、 开 放性骨折污染严重的 ,术后感染没有得到控制的禁忌使用 （2 ）搬动肢体时应用双手放于骨折或关节上下端，平托放于 CPM 机上，动作轻柔， 忌粗暴。 （3 ）操作前做好患者的评估工作，初次使用从小角度开始， 逐渐增加活动的角度和范围， 根据患者大小腿长度调节机器长杆长度 （4 ）操作前检查仪器性能是否完好，调节长度后拧紧各旋钮，正确固定肢体；操作过程中 加强巡视，发现异常运转及时处理 4 处理流程 患者出现骨折等相应症状→立即将机器复位、停止操作→报告医生、护士长→评估伤 情后再搬动肢体→取合适体位→检查受伤部位及严重程度（必要时拍 X 光片）→遵医嘱采 取相应的措施→安抚患者及家属→观察病情及记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→上 报护理部 三 疼痛 1 原因 （1）病情因素如手术、骨折、关