市政基础施工—施工单位进场前原始地形复测确认表.doc

市政基础设施建设 施工单位进场前原始地形复测确认表 工程名称 施工单位 监理单位 建设单位 复核结论 □一致 □不一致 现场确认时间 附件：土方复核测量记录（需提供电子版测量记录）。 施工单位 意见： 施工项目机构（盖章） 项目经理（签字、加盖注册执业印章）： 日期： 监理单位 意见： 项目监理机构（盖章） 项目总监（签字、加盖注册执业印章）： 日期： 第三方测绘公司 意见： 测绘公司（盖章） 项目负责人（签字、加盖注册执业印章）： 日期： 勘察\设计单位 意见： 设计单位（盖章） 项目负责人： 日期： 第三方造价公司 意见： 造价公司（盖章） 项目负责人（签字、加盖注册执业印章）： 日期： 建设单位 甲方驻地工程师（意见）： 签字： 项目负责人/区片长（意见）： 签字： 业务负责人（意见）： 建设单位（盖章） 签字： 日期： 备注：①此表用于施工单位与设计单位交桩工作完成后,进场施工前完成该工作,需要现场各方共同认证；②本表内容作为工程结算的依据，一式六份；③建设单位加盖骑缝章。