上海安全监理规程规定用表.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 安全监理新表格 （参照《安全监理规程》） 1、D-a1施工总包单位资格报审表 2、D-a2施工分包单位资格报审表 3、D-a3施工单位特种作业人员报审表 4、D-a4施工组织设计（方案）报审表 5、D-a5危险性较大工程确认报审表 6、D-a6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表 7、D-a7大型起重机械和自升式架设设施验收核查表 8、D-a8安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表 9、D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表 10、D-a10 备案登记表 11、D-a11监理工程师通知单回复单 12、D-a12工程复工报审表 13、D-b1监理工作联系单 14、D-b2监理工程师通知单 15、D-b3工程暂停令 16、D-b4安全监理工作月报 17、D-c1安全监理巡视检查记录 18、D-c2危险性较大工程巡视检查记录 19、D-c3大型起重机械和自升式架设设施检查记录 20、D-c4施工现场安全质量标准化达标工地考核评分核准记录 D-a1 施工总包单位资格报审表 致 （监理单位） 现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发 生变化，另将补报调整资料。 注册资本 资质类别和等级 安全生产许可证有效期 项目经理姓名 专职安全生产管 理人员姓名 岗位证书 安全生产考核合格证书编号 附：①上海市建设工程施工中标通知书 口 ②企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 口 ③项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 口 ④专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 口 ⑤其他： 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 安全监理人员 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 工程名称 编号 说明：相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。  D-a2 施工分包单位资格报审表 工程名称 编号 致 （监理单位） 经我单位审查，拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工 资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求， 可以保证工程项目按 合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。 分包工程名称 分包类别 分包工程数量 分包工程规模 分包工程造价 注册资本 资质类别和等级 安全生产许可证有效期 项目经理姓名 专职安全生产 管理人员姓名 岗位证书 安全生产考核合格证书编号 附：①企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 ②项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 ③专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 □ □ □ 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 安全监理人员 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：每一个分包单位填报一份。相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。 D-a3 施工单位特种作业人员报审表 工程名称 编号 致 （监理单位） 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。 姓名 工种 操作证号 有效期限 工作单位 附：①特种作业操作证 份 ②特种作业人员身份证 份 施工单位 项目经理 日期 审核意见： 项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日期 说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。 D-a4 施工组织设计（方案）报审表 工程名称 编号 致（监理单位） 我单位已完成了 工程（施工组织设计中的安全技术措施 /专项施工 方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。 TOC \o 1-5 \h \z 附：①施工组织设计（质量计划）审批表 口 施工组织设计修改审批表 口 ②施工组织设计中的安全技术措施 口 专项施工方案 口 应急救援预案 口 ③专家组论证审查报告 口 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 专业工程师 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审，专项施工方案报审或应急救援预 案的报审。 D-a5 危险性较大工程确认报审表 工程名称 编号 致 （监理单位） 根据设计文件和施工组织设计（方案） ，现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经 专家组论证审查的危险性较大工程上报， 请予以审查。如实际情况发生变化， 另将补报调整 的危险性较大工程清单。 危险性较大工程名称 工程规模/数量 部位 计划施工 日期 是否需要专冢组 论证审查 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 是口否口 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日期  D-a6 大型起重机械和自升式架设设施确认报审表 工程名称 编号 致 （监理单位） 根据施工组织设计（方案