ω3鱼油脂肪乳临床应用PPT课件.pptVIP

病例介绍 张× ×，男，55岁，教师。 以“腹腔镜胆囊切除术后9天，二次手术后呼吸困难7天”为主诉于2009年7月29日入院。 * * * 研究组和治疗组治疗后3天、7天与治疗前相比，血糖、白蛋白、甘油三酯和胆固醇的变化无统计学意义。说明应用ω-3鱼油脂肪乳对患者的血糖、肝功能和血脂无明显影响。 * 医学卫生。 教学培训。 研究组和对照组累计机械通气、升压药物、抗生素使用及入住ICU天数比较均无统计学意义。 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 ８月４日患者体温升至３９．８℃，伴寒战，考虑血源性感染，拔出中心静脉置管，并留血培养。 * 医学卫生。 教学培训。 ８月３日化验血常规：白细胞降至３．４４×１０９／Ｌ，考虑利奈唑胺的骨髓移植所致，停用利奈唑胺，改为替考拉宁。 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 ω-3鱼油脂肪乳临床应用 * 主要内容 ω-3鱼油脂肪乳的结构特点 1 ω-3鱼油脂肪乳的主要功能 2 ω-3鱼油脂肪乳的基础研究 3 ω-3鱼油脂肪乳的临床研究 4 * * * ω-3鱼油脂肪乳的结构特点 多不饱和 脂肪酸 ω-3 脂肪酸 代表：亚麻酸 代谢产物： 二十碳五烯酸(EPA) 二十二碳六烯酸(DHA) ω-6脂肪酸 代表：亚油酸 代谢产物： 花生四烯酸 江华，蒋朱明。对ω-3脂肪乳临床有效性的系统评价。中国医学论坛报：2007。 * * * ω-3鱼油脂肪乳的功能特点 调控机体的炎症反应 调控机体的免疫反应 影响细胞膜结构和 某些代谢产物的变化 参与细胞结构组成 参与物质代谢 ω-3不饱 和脂肪酸 氧化供能 王新颖 ,黎介寿。 ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠内与肠外营养：2007（1）。 * * * ω-3鱼油脂肪乳的免疫调节作用 鱼油脂肪乳 对免疫紊乱有双向调节作用 降低过度 炎症反应 抗感染 免疫 江华，蒋朱明。对ω-3脂肪乳临床有效性的系统评价。中国医学论坛报：2007。 * * * ω-3鱼油脂肪乳的免疫调节机制 ω-3鱼油脂肪乳通过多种机制调控机体的炎症反应和免疫反应： 对细胞内脂肪酸代谢的影响 对细胞膜流动性的影响 对信号转导和细胞因子表达的影响 王新颖 ,黎介寿。 ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠内与肠外营养：2007（1）。 * * * 对细胞内脂肪酸代谢的影响 对细胞内脂肪酸代谢产物的影响 细胞膜上磷脂中的不饱和脂肪酸 (AA、EPA ) ，在脂过氧化酶 (LOX) 和环氧化酶 (COX) 氧化作用下产生各种类型的类二十烷酸。 对细胞膜磷脂脂肪酸构成的影响 能显著增加免疫细胞膜磷脂的 EPA和 DHA的含量 ， 减少 AA 含量。 对酶作用的影响 EPA、 DHA能竞争性抑制环氧化酶对 AA的氧化作用 ，减少 AA产物的生成。 * * * 对细胞内脂肪酸代谢产物的影响 二十碳五烯酸（EPA）产生： 前列腺素 3 系列 ( PGE3 ) 白细胞三烯 5 系列(LTB5)：对中性粒细胞的趋化和凝聚、 释放溶菌酶的作用仅为 LTB4的 10%。 血栓烷 A3 (TXA3)：对凝聚血小板、 收缩血管的作用较 TXA2低。 花生四烯酸（AA）产生： 前列腺素 2系列 ( PGE2) 白细胞三烯 4系列 (LTB4)：增加血管的渗透性和血液的流动性，白细胞趋化剂 ，能诱导释放溶菌酶；调节促炎介质TNF2 α、I L- 2、I L-6和 I L-1的产生。 血栓烷 A2 ( TXA2) * * * 对细胞膜流动性的影响 饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例影响细胞膜的流动性。 ω-3多不饱和脂肪酸可通过改变膜流动性引起细胞膜钠离子通道的改变。 ω-3多不饱和脂肪酸影响细胞膜的流动性和膜上受体的空间构象 ，进而影响细胞功能分子的合成和细胞功能。 王新颖 ,黎介寿。 ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠内与肠外营养：2007（1）。 * * * 对信号转导和细胞因子表达的影响 通过影响细胞膜结构和流动性、 参与细胞代谢产物调节受体介导的信号转导途径 ，包括经跨膜受体介导的信号转导或核受体介导的信号转导途径 ，最后影响基因表达 ，致细胞发生代谢、 增殖、 分化、 凋亡等一系列的改变。 王新颖 ,黎介寿。 ω-3多不饱和脂肪酸影响炎症和免疫功能的基础研究。肠内与肠外营养：2007（1）。 * * * ω-3鱼油脂肪乳在临床中的应用 脓毒症、多脏器功能衰竭中的