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医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 肠易激综合征(IBS)的诊断 * Manning标准(1978年) 腹痛伴大便性状改变(稀或不成形便);腹痛伴排便次数增多;排便后腹痛缓解;腹胀;粘液便;便急或排便不尽感。 Manning等人认为具备以上其中2个以上症状者,91%为IBS患者;在器质性疾病中,仅占30%。在这6组症状中,前4个更为重要。尽管这一标准已广泛用于流行病学和临床研究,但在鉴别器质性肠病方面价值有限。 * 罗马Ⅲ标准(2006年) 反复发作的腹痛或腹部不适,最近的3个月内至少每个月有3天出现症状,合并有以下两个或更多的表现: 1.排便时症状改善; 2.发作时伴有排便频率改变; 3.发作时伴有大便形状(外观)的改变 诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合上述诊断标准。 * 罗马Ⅳ标准(2016) 删去了腹部不适这一症状,将诊断的症状阈值调整为“近三个月平均发作1日/周”,将“腹痛/腹部不适在排便后改善”修改为“腹痛和排便相关”。 * IBS-D腹泻型,IBS-C便秘型,IBS-M混合型,IBS-U不定型 * 诊断 病史和物理检查 结肠镜检查,常作为首选 相关实验室检查(血尿粪常规、粪便细菌培养、血生化、血沉) 影像学检查 胃肠道运动及内脏敏感性检查 结肠转运实验 结肠测压 直肠肛管测压 结肠肌电图 内脏感觉测定 目的:排除器质性疾病 * 警报征象 对有警报征象的患者,要有针对性地选择进 一步检查排除器质性疾病。警报征象包括:年龄> 40岁、便血、粪便隐血试验阳性、贫血、腹部包块、腹 水、发热、体质量减轻、结直肠癌家族史。 * 鉴别诊断 在临床上,肠易激综合征与许多器质性肠病有类似的症状,应予鉴别。与具有明显特征的器质性疾病鉴别一般无困难,重点是一些表现隐匿的疾病。 * 消化道肿瘤 发病年龄在40岁以上、有肠道肿瘤家族史、新近发病的腹痛、腹泻、腹胀及便秘患者,尤其有体重减轻、有消化道肿瘤家族史的肿瘤高危人群,在下IBS的诊断之前,应格外小心 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。
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