脑血管病概述.pptxVIP

脑血管病概述第1页/共28页一、定 义定义脑血管疾病是由各种原因导致的脑血管性疾病的总称。脑卒中（Stroke），又称中风或脑血管意外（Cerebrovascular accident），是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。第2页/共28页二、分 型 （1995年中国脑血管疾病分类）1．短暂性脑缺血发作： 颈动脉系统 椎-基底动脉系统第3页/共28页二、分 型2．脑卒中（1）蛛网膜下腔出血：①动脉瘤破裂；②血管畸形；③颅内异常血管网症；④其他；⑤原因未明。第4页/共28页二、分 型2．脑卒中（2）脑出血：①高血压性脑出血；②脑血管畸形或动脉瘤出血；③继发于梗死的出血；④肿瘤性出血；⑤血液病源性出血；⑥淀粉样脑血管病出血；⑦动脉炎性出血；⑧药物性出血；⑨其他；⑩原因未明。第5页/共28页二、分 型2．脑卒中（3）脑梗死：①动脉粥样硬化性血栓性脑梗死；②脑栓塞；③腔隙性梗死；④出血性梗死；⑤无症状性梗死；⑥其他；⑦原因未明。第6页/共28页二、分 型3．椎-基底动脉供血不足4．脑血管性痴呆5．高血压脑病6．颅内动脉瘤? ①囊性动脉瘤；②动脉硬化性动脉瘤；③感染性动脉瘤；④外伤性动脉瘤；⑤其他。第7页/共28页二、分 型7．颅内血管畸形? ①脑动静脉畸形；②海绵状血管瘤；③静脉血管畸形；④毛细血管扩张症；⑤脑-面血管瘤病；⑥Galen静脉动脉瘤样畸形；⑦颅内-颅外血管交通性动静脉畸形；⑧其他。8．脑动脉炎? ①感染性动脉炎；②大动脉炎（主动脉弓综合征）；③系统性红斑狼疮；④结节性多动脉炎；⑤颞动脉炎；⑥闭塞性血栓性脉管炎；⑦其他。第8页/共28页二、分 型9．其他动脉疾病? ①脑动脉盗血综合征；②颅内异常血管网症；③动脉肌纤维发育不良；④淀粉样血管病；⑤动脉壁夹层病变；⑥其他。10．颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成? ①海绵窦血栓形成；②上矢状窦血栓形成；③侧窦（横窦、乙状窦）血栓形成；④直窦血栓形成；⑤其他。11．颅外段静脉疾病? ①颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞；②颈动脉扭曲；③颈动脉、椎动脉动脉瘤；④其他。第9页/共28页二、分 型 （2015年中国脑血管疾病分类） 第10页/共28页二、分 型 （2015年中国脑血管疾病分类） 第11页/共28页二、分 型 （2015年中国脑血管疾病分类） 第12页/共28页 三、流行病学1.患病率呈上升趋势 表一 1993～2013年中国城乡脑血管病患病率变化趋势 1993～2013年期间，我国脑血管病患病率整体呈上升趋势。2013年的第五次调查显示，城市脑血管病患病（12.1‰）有所下降，农村（12.3‰）仍呈明显的上升。 三、流行病学第13页/共28页2.发病人群数量激增发病年龄：45岁以后明显增加，75岁以上发病率是45-55岁组的5-8倍。我国每年新增病例200万，发病率为120-180/10万。 表二 2000-2050中国60岁以上人口趋势 中国社会科学院发布《中国老龄事业发展报告(2013)》，蓝皮书指出，中国将迎来第一个老年人口增长高峰，2013年老年人口数量突破2亿大关，达到2.02亿，老龄化水平达到14.8%，即在100个人中就有约15个60岁以上的老年人。在2025年之前，老年人口将每年增长100万人。 三、流行病学第14页/共28页3.死亡率增加 表三2003～2015年中国居民脑血管病死亡率变化趋势 2015年城市居民脑血管病死亡率为128.23/10万，其中脑出血52.09/10万，脑梗死41.82/10万。农村居民脑血管病死亡率为153.63/10万，其中脑出血72.26/10万，脑梗死46.99/10万。据此，依据第六次人口普查数据，2015年死于脑血管病的城镇居民为85.36万人，农村居民103.49万人。总体上看农村地区脑血管病死亡率高于城市地区。第15页/共28页在中国，卒中高居我国居民死因首位2010年卒中成为中国第一位死亡原因1目前中国卒中患者：至少700万2。患病率呈上升趋势32014年卒中住院总费用高达：677.42亿元3住院总费用（亿元）Yang G, et al. Lancet. 2013 Jun 8;381(9882):1987-2015中国心血管病报告2014中国心血管病报告2015第16页/共28页 三、流行病学4.高致残率 我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重度残疾。 第17页/共28页 三、流行病学5.高复发率 我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍。 第18页/共28页缺血