局部解剖学 第一次股前内侧区.pptxVIP

局部解剖学 第一次股前内侧区第1页/共16页2.论文（综述） 课程结束前每人交一份论文或综述。 论文：（1）受局解和手术学启发设计的手术刀口和手术入路， （2）操作中发现的重要变异结构。 达到一定水平者，可发表，提供发表经费。 综述：与人体解剖结构和手术学有关的内容3.理论考试第2页/共16页第一次 股前内侧区一、浅层结构皮肤 薄厚不均，内侧较薄而柔软，皮脂腺较多，外侧较厚。浅筋膜 近腹股沟处分为浅的脂肪层和较深的膜性层，分别与腹前壁下部的脂肪层(Camper筋膜)和膜性层(Scarpa筋膜)相续。膜性层在腹股沟韧带下方约lcm处与股部深筋膜(阔筋膜)相融合。浅筋膜内含有浅血管、皮神经和淋巴结在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇人股静脉(隐股点）腹壁浅静脉经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股神经内侧皮支伴行，逐渐向前上，旋髂浅静脉阴部外静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉沿小腿内侧缘伴隐神经上行内踝前方起:足背静脉弓内侧端第3页/共16页浅血管和皮神经1．大隐静脉 大隐静脉曲张行高位结扎时，需分别结扎切断各属支，以防复发全长约76cm，是人体最长的皮下静脉第4页/共16页2．股动脉的浅支 旋髂浅动脉腹壁浅动脉近侧（上）群阴部外动脉远侧（下）群3．腹股沟浅淋巴结第5页/共16页4．皮神经 股外侧皮神经起自腰丛，分支分布于大腿外侧面及臀区外侧皮肤股神经前皮支分布于大腿前面中间部及内侧部的皮肤闭孔神经皮支分布于大腿内侧部的皮肤第6页/共16页二、深层结构深筋膜 股部的深筋膜称阔筋膜，是人体最厚的筋膜，呈桶状，包裹在大腿及臀部的表面。 形成的特殊结构： 髂胫束 隐静脉裂孔髂胫束阔筋膜隐静脉裂孔上脚镰状缘下脚髂腰肌耻骨肌长收肌股三角第7页/共16页股三角 位于股前内侧区上1／3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，下续收肌管。腹股沟韧带阔筋膜1．境界底边 腹股沟韧带外侧边 缝匠肌内侧缘内侧边 长收肌内侧缘前壁 阔筋膜后壁 凹陷， 自外侧向内 侧为髂腰肌、耻骨肌 和长收肌及其筋膜。缝匠肌长收肌第8页/共16页2．内容 股三角内的结构由外侧向内侧依次为股神经、股鞘及其包含的股动、静脉，股管、腹股沟深淋巴结和脂肪等股神经腹股沟深淋巴结股鞘股管（已打开）股动脉股静脉第9页/共16页①腹股沟深淋巴结髂外淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟浅淋巴结的输出管、股部的深淋巴结和腘淋巴结的输出管股动脉股静脉股管髂腰肌股神经腹股沟深淋巴结股动脉股静脉耻骨肌耻骨梳韧带腹股沟韧带腔隙韧带第10页/共16页②股鞘为腹横筋膜及髂耻筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分成三个腔：外侧腔 容纳股动脉中间腔 容纳股静脉内侧腔 形成股管。髂腰肌股管:为股鞘内侧份一漏斗状筋膜间隙上口是股环，卵圆形，其境界：外侧 股静脉内侧 腔隙韧带前界 腹股沟韧带后界 耻骨梳韧带 股管内容纳一至两个淋巴结和一些脂肪组织。股鞘旋髂浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉旋股外侧动脉旋股内侧动脉股深动脉肌支穿动脉膝降动脉第11页/共16页③股动脉、股静脉髂外动脉腹股沟韧带中点股动脉股三角尖收肌腱裂孔股动脉腘动脉股静脉大隐静脉第12页/共16页④股神经起于腰丛，沿髂筋膜深面，经肌腔隙内侧部进入股三角。主干短粗，随即发出众多肌支、皮支和关节支。股神经股神经及其分支隐神经其中最长的皮神经为隐神经，分支分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘皮肤。第13页/共16页股前、内侧区各肌包括前群和内侧群前群： 阔筋膜张肌 缝匠肌 股四头肌内侧群：耻骨肌 股薄肌 长收肌 短收肌 大收肌阔筋膜张肌耻骨肌长收肌短收肌缝匠肌股薄肌大收肌股四头肌内侧肌间隔外侧肌间隔血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧部，后内界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带 (陷窝韧带)，后外界为髂耻弓肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部后外界为髂骨内侧界为髂耻弓内有髂腰肌，股神经和股外侧皮神经通过。髂耻弓第14页/共16页肌腔隙和血管腔隙腹股沟韧带与髋骨间被一韧带(髂耻弓)分隔成内、外侧两部。外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。腹股沟韧带髋骨腹股沟韧带和髋骨的髂耻隆起之间第15页/共16页收肌管位于缝匠肌深方前外侧壁 股内侧肌后壁 长收肌和大收肌前内侧壁 内收肌与股内侧肌之间的纤维板 及缝匠肌管的下方为大收肌止腱所形成收肌腱裂孔。内有股血管和神经，前内侧壁有隐神经及膝降动脉穿出。长收肌大收肌大收肌腱板股内侧肌