海绵状血管瘤手术入路选择PPT课件.ppt

海绵状血管瘤手术入路选择 * * 眶内肿瘤:约占眶病的 40% 海绵状血管瘤:成人最常见眼眶内肿瘤，约占眶内肿瘤的15%-20%。 海绵状血管瘤----本质为错构瘤 结构：由血管窦和纤维组织隔组成，表面有包膜。 外观：瘤体内呈海绵状得名，呈类圆形，紫红色。 血供：瘤体借助细小动脉，静脉与体循环联系。 海绵状血管瘤----本质为错构瘤 生长部位 多位于肌锥内，进展慢，首先出现轴性眼球突出。 1眶前部：皮肤或结膜下可见紫红色肿物，晚期影响视力。 2眶尖部：早期影响视力，压迫视神经前端，视乳头水肿，压迫后端则神经萎缩。 * * 1经结膜入路前路开眶术 术中将穹隆部结膜作弧形剪开，部分可联合外眦切开，向后钝性分离结缔组织和眼眶脂肪，暴露肿瘤。 适用于位于肌肉圆锥内间隙，分 界清楚，与周围组织无粘连的肿瘤 2经皮肤入路前路开眶术 术中经皮肤作切口，深达眶隔，剪开 眶隔，向深部分离暴露肿瘤。皮肤位置以最靠近肿物前端且隐蔽为原则，可行眉弓下、双重睑，下睑睫毛下切口 适用于位于肌肉圆锥外间隙 表浅的肿瘤 3外侧开眶术 术中于外眦外侧作 皮肤切口，切开眶外侧骨壁及骨膜，向深部分离暴露肿瘤 适用于眼眶深部尤其是眶尖部的肿瘤 4内外侧联合开眶术 术中常规于外眦部外侧开眶，并于内侧结膜行180。剪开，离断内直肌并向内侧牵引，将眼球向外侧牵引，暴露眼眶内侧肿瘤。 适用于范围广泛且包绕视神经的肿瘤。 5内侧开眶术 术中于内眦内侧作皮肤切口，切开内眦韧带及骨膜，沿骨膜向眶深部分离至手术所需位置，纵行切开眶骨膜，暴露肿瘤。 适用于紧邻眶内壁的肿瘤 谢谢！ * * * - * k * - * k * * - * k * - * k *