医院感染管理手册2014.pdfVIP

医院感染管理手册使用说明 一、由科室医院感染监控小组组长负责，监控医师、监控护士按照各自职 责，填写手册内容，医护可在不同时间检查填写 . 二、科室按照《医院感染管理质量与安全管理考核标准》进行自查，表格 填写齐全。 三、科室主任护士长要对 3 个知晓率 1 个执行率进行督查。 (1 ）医务人员对医院感染暴发报告和处置预案知晓率 100％； (2 ）医务人员手卫生知识知晓率 100%； （3 ）外科洗手正确率 100%； （4 ）手卫生执行率≥ 60 ％。 三、要求年有工作计划、季有小结。 四、结合医院创建学习型医院，科室每月组织医院感染相关知识学习 1 次， 重点在医院感染应知应会之内容 , 及医院感染相关文件、资讯简报等内容 , 使员 工掌握其中内容 , 必要时在每次学习后对上一次学习