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内科主治医师 -26 ( 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 [A1/A2 型题 ] ( 总题数： 26 ，分数： 64.00) 1. 增生型肠结核的临床表现不包括 （分数：3.00 ） A. 常无结核病中毒症状 B. 以腹泻为主 √ C. 常并发肠梗阻 D. 可有腹绞痛 E. 常在右下腹扪及包块 解析： 2. 有关结核性腹膜炎的抗结核治疗，提法不恰当的是 （分数：3.00 ） A. 要注意规则，全程用药 B. 为及时控制病情，宜用大剂量疗法 √ C. 进行早期给药 D. 要注意加强营养和休息 E. 采用联合适量用药 解析： 3. 患者，女， 52 岁。因摸到腹部包块 1 周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣音活跃，排气后疼痛缓解。既 往有肺结核病史。体检：脐周可扪及 6cm×10cm 包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹 性积液。为明确诊断应首选的检查是 （分数：3.00 ） A. 纤维结肠镜检查 B. 胸部 X 线摄片 C. 胃镜检查 D. 胃肠钡餐检查 E.B 型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞 √ 解析： 4. 患者，女， 37 岁。发热盗汗 1 个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛， 移动性浊音 (+) 。有关本病例的议论，错误的是 （分数：3.00 ） A. 腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断 B. 最可能的诊断是结核性腹膜炎 C. 腹壁柔韧感为本病所特有 √ D. 有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素 E. 有并发症时可行手术治疗 解析： 5. 患者，女， 26 岁，低热，腹胀 3 个月，消瘦，停经。查：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音 (+) ，腹 6 水检查：比重 1.018 ，蛋白 37g/L ，细胞数 580×10 /L ，淋巴细胞 0.80 ，最可能的疾病是 （分数：3.00 ） A. 肝癌并腹膜转移 B. 肝硬化并自发性腹膜炎 C. 肝炎后肝硬化 D. 结核性腹膜炎 √ E. 卵巢癌腹膜转移 解析： 6. 患者，男， 42 岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。近 2 日 便秘、 呕吐、 腹胀。 体检： 腹部饱满， 可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。 腹部 X 线平片见多个阶梯状液平， 持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是 （分数：3.00 ） A. 加大抗结核药物剂量 B. 加用肾上腺皮质激素 C. 肛管排气 D. 剖腹探查 √ E. 继续胃肠减压 解析： 7.Crohn 病痉挛性腹痛最常见的部位是 （分数：3.00 ） A. 左下腹 B. 左上腹 C. 右下腹或脐周 √ D. 下腹或脐周 E. 右上腹或脐周 解析： 8. 目前认为 Crohn 病的发病主要与哪项有关 （分数：3.00 ） A. 结核杆菌感染 B. 衣原体感染 C. 遗传因素 D. 免疫反应 √ E. 病毒感染 解析： 9. 溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为 （分数：3.00 ） A. 恶心、呕吐 B. 便秘 C. 食欲不振 D. 腹胀 E. 腹泻、黏膜脓血便、腹痛 √ 解析： 10. 标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是 （分数：3.00 ） A. 腹泻 B. 腹胀 C. 呕吐 D. 腹痛 E. 黏液脓血便 √ 解析： 11. 有助于 Crohn 病的诊断的是 （分数：3.00 ） A. 连续型病变 B. 病理发现隐窝脓肿 C. 全层性炎症，瘘管形成 √ D. 环形溃疡 E. 病理发现干酪性肉芽肿 解析： 12. 溃疡性结肠炎的治疗原则不包括 （分数：3.00