围生期保健与检验诊断.pptVIP

常用的筛查标志物 甲胎蛋白（AFP) 促绒毛膜性腺激素（hcG和游离hcG） 游离雌三醇 CA–125 抑制素A 第二十九页，共81页 甲 胎 蛋 白 是种胎儿来源的糖蛋白，不同孕 周时母亲血清AFP的浓度是不同的，在神经 畸形患儿中，由于神经管不能正常闭合，大量的AFP 进入羊水后导致母亲血中AFP的浓度大大升高，可达正常 孕妇AFP浓度的2倍以上，在开放性脊柱裂及无脑儿中甚至 可达8倍以上，因此在神经管畸形的产前筛查中，用AFP指标 可检出95％～100 ％的无脑畸形和70 ％～ 90 ％脊柱裂胎儿。 由于AFP在24周以后个体差异比较明显，所15–22周时 测得AFP更有意义，妊娠期太早用AFP筛查神经管畸形无效。 第三十页，共81页 HCG是由 胎盘滋养层细胞合成和分泌。 在怀孕第二孕季或中期妊娠(15-20周，即唐氏征的筛查 时间段)，正常孕妇的血中HCG水平已下降为维持量，而唐氏 征儿的胎盘成熟较正常胎儿为晚，有可能仍停留在胚胎发育初 期，所以HCG水平升高 唐氏胎儿母血清HCG和β-HCG均在 呈持续上升趋势，一般为通常孕妇的1.8-2.3MOM值和2.2-2.5MOM 1