动脉血气分析六步法.ppt

. 判断酸碱平衡紊乱的基本原则  1、以pH判断酸中毒或碱中毒； 2、以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡； 3、根据代偿情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡。 [第一步]根据 Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性 ●[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-] 如果 pH 和 [H+]数值不一致，该血气结果可能是错误的，必须重新测定。 pH 估测 [H+](mmol/L) 7.00 100 7.05 89 7.10 79 7.15 71 7.20 63 7.25 56 7.30 50 7.35 45 7.40 40 7.45 35 7.50 32 7.55 28 7.60 25 7.65 22 [第二步]是否存在碱血症或酸血症？ pH 7.35 酸血症 pH 7.45 碱血症 通常这就是原发异常,一般来说，单纯酸碱失衡的pH值是由原发失衡决定 记住：即使pH值在正常范围（7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒。 你需要核对PaCO2，HCO3- ，和阴离子间隙。 [第三步] 是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？ 在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反； 在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同。 规律 1.原发失衡决定了pH值是偏酸抑或偏碱即PH值绝