灌肠法大量不保留灌肠保留灌肠.ppt

灌肠法 —— 不保存灌肠 保存灌肠 外一科 张珍珠 学习目标 掌握灌肠术的概念及目的 熟悉灌肠术的分类　　　　　　　　　　 正确掌握大量不保存灌肠术 操作过程中进行有效的沟通，表达人文关心 灌肠〔Enema〕 是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，到达缓解病症、协助和治疗疾病为目的的方法. 分类 大量不保存灌肠 小量不保存灌肠 保存灌肠 大量不保存灌肠 目的 ❀解除便秘和肠胀气 ❀清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备 ❀稀释并去除肠道内有害物质，减轻中毒 ❀灌入低温液体，为高热病人降温 大量不保存灌肠 -----操作前准备 评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、 理解能力。 大量不保存灌肠 -----操作前准备 〔1〕向患者解释灌肠的目的、方法和本卷须知，并配合操作。 〔2〕嘱患者排尿。 大量不保存灌肠 -----操作前准备 大量不保存灌肠 -----操作前准备 〔1〕治疗车上层：医嘱执行本、一次性灌肠袋、弯盘、血管钳、润滑油、卫生垫、棉签、卫生纸、水温计、手消毒液、根据医嘱准备灌肠液、；〔2〕治疗车下层：便盆、便盆巾、生活/医疗垃圾桶。 大量不保存灌肠 -----操作前准备 用物准备 大量不保存灌肠 -----操作前准备 用物准备---灌肠溶液 种类：0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水； 量：成人：500~1000ml/次 ， 小儿：200~ 500 ml/次； 温度：一般情况：39~41℃； 降温：28~32℃； 中暑：4℃。 大量不保存灌肠 -----操作前准备 用物准备---禁忌 禁忌： 肝昏迷患者 肥皂水灌肠； 充血性心力衰竭和水钠潴留患者 生理盐水灌肠； 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者 灌肠 大量不保存灌肠 -----操作前准备 关闭门窗、屏风遮挡、温湿度适合、光线充足。 大量不保存灌肠 -----操作步骤 核对 解释 取体位 暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒 戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管 灌液 观察 拔管 保存灌肠液排便 操作后处理 健康教育 大量不保存灌肠 -----操作步骤 ❀核对、解释：核对床号、姓名、灌肠溶液〔选 择正确的灌肠溶液〕、 确认患者； ❀取体位：左侧卧位、双膝屈曲，褪裤至膝部， 臀部移至床沿； 不能自我控制排便的患者或高龄者〔臀下垫高〕取仰卧位。 大量不保存灌肠 -----操作步骤 大量不保存灌肠 -----操作步骤 核对 解释 取体位 暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒 戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管 灌液 观察 拔管 保存灌肠液排便 操作后处理 健康教育 -----操作步骤 大量不保存灌肠 ❀暴露臀部：保暖、保护患者隐私； ❀垫巾：治疗巾铺于患者臀下； ❀准备灌肠袋：关闭引流管上的开 关，挂于输液架上，灌肠袋高 于肛门约40-60cm；伤寒患者不 得高于30cm，液体量少于500ml。 大量不保存灌肠 -----操作步骤 核对 解释 取体位 暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒 戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管 灌液 观察 拔管 保存灌肠液排便 操作后处理 健康教育 大量不保存灌肠 -----操作步骤 ❀戴手套 ❀润滑肛管、排气：润滑肛管前 端，松血管钳排尽空气后夹管； ❀插肛管：一手分开臀部，暴露 肛门，嘱患者张口深呼吸，根据解剖特点，一手轻轻将肛管插入直肠〔即先向前，在向后〕7-10cm〔成人〕，〔小儿4-7cm〕 大量不保存灌肠 -----操作步骤 核对 解释 取体位 暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒 戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管 灌液 观察 拔管 保存灌肠液排便 操作后处理 健康教育 大量不保存灌肠 ❀灌液 ❀观察：液面下降速度、患者的反响；出现便意时持灌肠筒适当降低，并减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸〔减轻腹压〕 ❀拔管：溶液即将灌完时夹管，卫生纸包裹肛管轻轻拔出，别离肛管，擦净肛门。 -----操作步骤 大量不保存灌肠 -----特殊情况处理 插管不畅 原因：肛管前端碰到肠壁或较硬的粪块 处理：肛管退出少许，改变方向后再插 病人主诉腹胀/有便意感 原因：病人紧张、灌肠液流入过快 处理：嘱病人放松并深呼吸，放慢灌入速度 大量不保存灌肠 -----特殊情况处理 灌肠液流入不畅 原因：肛管贴肠壁、粪块堵塞肛管、病人过度紧张致腹内压↑ 处