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围手术期体温管理 第一页，共20页 体温的生理调节 信号传入（温度感受器 ） 外周：温觉、冷觉 中枢：下丘脑、脑干、网状结构和脊髓 中枢神经调控 丘脑：散热中枢、产热中枢 传出反应（外周效应器） 温度变化不大：血管 温度变化较大：汗腺、肌肉 第二页，共20页 中心体温（内脏温度）：37.0 + 0.2 ℃ 调定点学说 低体温指中心体温低于 36.0（或36.0 -36.5 ℃） 第三页，共20页 体温的监测指标 体表温度：足背或指尖温度 核心温度：鼓膜，食道，鼻咽，腋温等 臂-指温度差：前臂温度-指尖温度 ＜0 ℃为外周血管舒张 ≥0 ℃为开始收缩 ≥ 4℃ 为显著收缩 ≥ 第四页，共20页 围手术的体温变化 体温轻度减低是围手术期常见的热紊乱现象之一，通常体温降低2-3 ℃ ，即中心体温在34-36 ℃。 一般认为是麻醉对体温调节系统的抑制是和病人暴露在相对寒冷的手术室环境是导致围术期低体温的最主要原因。 第五页，共20页 WHY围手术期会有低温现象？ 室温低 -室温在20～21 ℃，102例病人术中低温的发生率约为79.4% -室温在24～25 ℃，137例病人术中低温的发生率约为55.4% 手术床温度低 皮肤消毒使热量蒸发 第六页，共