围产期心肌病 (3).pptVIP

围产期心肌病 (3) 第一页，共30页 概述 是一种少见的特发性扩张性心肌病。 常发生在妊娠孕最后1个月和产后5个月内。 既往无心肌病史。 预后差，孕妇病死率可达25%~50%. 病因不明：与高龄、感染、多产、营养不良有关。 有典型心力衰竭的体征。 第二页，共30页 定义 2000年美国国家心肺血液及罕见疾病研究院将该病定义为：妊娠最后1个月或产后5个月内出现的心力衰竭，超声心动图示左室射血分数（LVEF）45%和（或）左室缩短分数30%，妊娠最后1个月之前未发现心脏疾病并排除其他可引起心力衰竭的疾病。此后临床上一直沿用此定义作为诊断标准。 第三页，共30页 定义 2010年欧洲心脏病学会心力衰竭工作组将本病重新定义为：妊娠晚期或产后数月内出现的特发性心肌病，以左室收缩功能减低并引起心力衰竭为主要表现，LVEF45%伴或不伴左室扩张，需除外其他可引起心力衰竭的疾病。 第四页，共30页 流行病学 围产期心肌病：发生率为（18～333）/10万次妊娠，发生率与人种相关，海地、非洲及非裔美国人中该病的发生率较高。 第五页，共30页 病因 本病病因不详，可能与妊高症、感染、营养缺乏、内分泌紊乱、自身免疫、母亲对胎儿抗原的免疫反应、遗传因素等有关。 发病初期行心脏活检通常表现为急性心肌炎。 此病多发生在年长或双胎孕妇，一般以农村育龄妇女多见。 第六页，共30页 围产期心肌病相关