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困难气道的麻醉处理精简版 第一页，共24页 提 纲 一 、定义和概述 二 、评估 三 、工具 四 、处理流程※ 五 、小结 第二页，共24页 一、定义和概述 定义 具有五年以上临床麻醉经验的医师在面罩通气时遇到困难（上呼吸道梗阻），或气管插管遇到困难或兼而有之。 有报道：气管插管病人1-18%不能一次成功，1-4%病人需多次尝试并更换各种喉镜或者镜片才能完成插管。 而0.05-0.35%无论如何努力都不能完成气管插管，如果不能给予足够的通气会造成脑损害，甚至死亡。 第三页，共24页 第四页，共24页 急症/非急症气道 非急症气道：仅有困难气管插管而无困难面罩通气，有充分的时间考虑其他建立气道的方法。 急症气道：困难面罩通气兼有困难气管插管时，病人处于紧迫的缺氧状态，必须紧急建立气道。不能面罩通气又不能气管插管可导致气管切开、脑损伤和死亡的严重后果。 第五页，共24页 大约 90％以上的困难气道病人可以通过术前评估发现。 1．了解病史：详细询问气道方面的病史是气道管理的首要工作，如打鼾或睡眠呼吸暂停综合征等。必要时还应查阅相关的麻醉记录，了解困难气道处理的经历。 2．体检评估气道：术前气道评估的方法很多，推荐以下六种最常用的方法。 二、评 估 第六页，共24页 1）Mallampati分级：可预计经口插管困难为III级和IV级。 2）张口度：张口度小于 3cm