困难气道气管插管.pptVIP

第一页，共15页 病例 女性患者，36岁，体重约47Kg。全身多处烧伤疤痕挛缩，拟在全身麻醉下行左腋窝疤痕松解植皮术。检查未见其他系统明显病变。 难点：气管插管困难。由于颈前疤痕挛缩，头部不能后仰，张口小于2横指(2.5cm)，舌体大小一般，不能窥见悬雍垂。 第二页，共15页 第三页，共15页 第四页，共15页 困难插管的原因 .1麻醉医师：术前评估不恰当，插管器械的准备不完善；缺乏经验和插管技术不熟练。 2 设备：设备功能障碍及无效；没有经培训的助手在场。 3 病人：先天性疾病（Down’s,Pierre Robin,Treacher Collins,Marfan’s）综合症,软骨发育不良、水囊瘤、颅腔的畸形； 后天的疾病：. 1下颌骨的活动受限：牙关紧闭（脓肿/感染、骨折、破伤风）纤维化（感染后/放射治疗后、创伤后）风湿性关节炎、强直性关节炎,肿瘤，下颌的结扎术 2颈部活动度下降：风湿性/骨性关节炎，强直性关节炎 ,颈椎的骨折/不稳定/融合 3气道受阻：肿胀（脓肿/感染、创伤、血管神经性水肿、烧伤）受压（甲状腺肿大、外科手术后血肿）瘢痕（放疗、感染、烧伤后）肿瘤/息肉、异物、神经麻痹 4肥胖和怀孕、肢端肥大症。 第五页，共15页 困难插管的分类 1 急症气道：一般指插管困难的同时面罩通气也困难的十分危急的病人，需