困难气道的评估及处理 (2).pptVIP

Esophageal-Tracheal Combitube Inserted in Esophagus D A D B F H 第二十三页，共37页 逆行插管 适应症：颌面创伤、颈关节炎、颞颌关节强直、牙关紧闭、颈椎脱位或骨折及紧急情况下。 方法：局麻、镇静；粗针环气管膜（环状软骨与第二气管环之间，沿环状软骨下缘）穿刺，置导引钢丝；插管。 优点：操作简单，所需器械常见 第二十四页，共37页 第二十五页，共37页 第二十六页，共37页 第一页，共37页 气道的重要性 没有安全的气道就没有生命的保障 每位病人都有可能出现气道困难 每位麻醉医生都有可能面临困难气道 第二页，共37页 处理不当的危害及后果 插管及麻醉失败，手术延期。 反复插管可造成口、咽、喉腔组织损伤、出血、水肿、纵隔及皮下气肿等。 上述情况严重的话，可造成或进一步加重呼吸道梗阻。 如出现既不能插入导管，又不能有效经面罩通气的两难局面（CVCI, cannot ventilate and cannot intubate )，情况会变得紧急而危险，抢救不及时将导致窒息死亡。发生率0.01～2.0 / 10 000，死亡率50-75%，插管操作不当或错误所致患者缺氧死亡者占麻醉相关性死亡总数的30% 每位麻醉医生都应是气道管理专家 第三页，共37页 困难气道的定义 困难气道(difficult