围产期出血的急救处理 (2).pptVIP

（六）血管活性药物——1 血管收缩药 当外周血管功能衰竭时是用血管收缩药的指征。常选多巴胺静脉点滴。此外，间羟胺具有增强心肌收缩力的作用，可以增加脑、肾及冠状动脉的血流量，使周围血管收缩，提高动脉压。必要时多巴胺可与间羟胺合用，其临床效果可能更好。 第三十页，共49页 （六）血管活性药物——2 血管扩张药 适用于(1)给血管收缩药后，虽能维持血压，但末梢循环未见改善；(2)中心静脉压升高而血压降低，心脏前后负荷增加或伴肺水肿；(3)氧分压正常但脉搏血氧饱和度偏低者。阿托品可解除平滑肌血管痉挛，改善微循环，起到血管扩张作用。也可选用扩张静脉为主的硝酸甘油或以扩张动脉为主的酚妥拉明进行治疗。 第三十一页，共49页 （七）强心药物 失血性休克可使病人的心肌受到损坏或抑制，尤当心肌收缩力下降或心功能低下时，不仅影响血流动力学变化，也会导致心律失常。强心药物以西地兰为主，静注后可恢复适度的心脏活动，增加心肌收缩力，提高心排出量，使舒张期延长、减慢心率。此外也使心脏郁血减轻，静脉压下降，尿量增多，防止发生心衰。一旦病人出现肺水肿时，要严格控制输血、输液用量与速度，选用速尿或利尿酸钠20－40mg静脉点滴，若加用苄胺唑啉30mg静脉点滴效果更好。 第三十二页，共49页 （八）补充三磷酸腺苷 失血性休克所致的缺氧，可造成腺苷酸产物丢失与合成障碍，使细胞内三磷酸腺苷减少，直至耗竭。三磷