《腹部》PPT课件（教学）.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3、边缘动脉： 发出直动脉，环绕肠管并进入肠脂垂。 手术时不可随意牵拉肠脂垂。 4、静脉与同名动脉伴行。 （三）淋巴 结肠壁上淋巴结 结肠旁淋巴结 中间淋巴结 肠系膜上、下淋巴结 分4级淋巴结 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可编辑修改， 也可直接使用。 （希望本课件对您有所帮助） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2、毗邻： （1）上方：有膈、膈上为右肋膈隐窝、右肺底、心 （2）后缘：邻食管腹部。 （3）脏面：胆囊、下腔静脉、右肾、右肾上腺、 结肠右曲、十二指肠上部、幽门、 胃前壁 （4）前面：肋弓，腹前壁 （二）韧带与膈下间隙： 1、肝的韧带： 镰状韧带，冠状韧带，左、右三角韧带， 肝圆韧带，肝胃韧带，肝十二脂肠韧带。 2.膈下间隙介于膈和横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙。 肝上间隙：借镰状韧带和左三角韧带分为： 1.右肝上间隙、 2.左肝上前间隙 、3.左肝上后 间隙。 肝下间隙：以肝圆韧带分为： 4.右肝下间隙（肝肾隐窝） 左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分为： 5.左肝下前间隙和6.左肝下后间隙（网膜囊）。 7.膈下腹膜外间隙 （三）肝门和肝蒂 1、肝门、肝蒂 在肝门处肝左、右管在前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支在后。 三者的汇合或分叉点，肝左、右管最高，肝门静脉次之，肝固有动脉最低。 在肝十二指肠韧带内，胆总管位于肝门静脉右前方、肝固有动脉的右侧。 3、第三肝门：在腔静脉沟下部，有右半肝脏面的肝右后下静脉及尾状叶的小静脉出肝处称第三肝门。 2、第二肝门：在膈面腔静脉沟的上部、肝左、中、 右静脉出肝处称第二肝门。 Second porta hepatis third (四）分叶与分段 1.肝段的概念：肝内的管道有2大系统 （1） 肝静脉系统：肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉。 （2）Glission系统：由血管周围纤维囊（Glission囊）包绕肝门静 脉、肝动脉和肝管形成。 肝段是依Glission系统的分支与分布和肝静脉的走行划分的。 Glission系统分布于肝段内，肝静脉走行于肝段间。 尾状叶（段Ⅰ） 左外上段（段Ⅱ） 左半肝 左外叶 左外下段（段Ⅲ） 左内叶（段Ⅳ） 右前下段（段Ⅴ） 右前叶 右前上段（段Ⅷ） 右半肝 右后下段（段Ⅵ） 右后叶 右后上段（段Ⅶ） 较常用的是Couinaud的5叶8段分法。 （四）分叶 1、上面 右后上段Ⅶ 右后下段Ⅵ 右前上段Ⅷ 左内叶Ⅳ 左外上段Ⅱ 左外下段Ⅲ 右前下段Ⅴ 2、下面 右后下段Ⅵ 右后上段Ⅶ 右前下段Ⅴ 左内叶Ⅳ 左外下段Ⅲ 左外上段Ⅱ 尾状叶 （段Ⅰ） Ⅰ 五、肝外胆道 （一）胆囊 1、位置： 胆囊窝内 2、分部： 底、体、颈 上方：肝 下方：十二指肠上部及横结肠 左：幽门 右：结肠右曲 前：腹前壁 3、毗邻： 胆囊三角： 由胆囊管、肝总管、肝脏面围成， 其内通过胆囊动脉。 胆囊管：内有螺旋状黏膜皱襞，称Heister瓣。 以锐角与肝总管汇合成胆总管 （二）肝管、肝总管及胆总管 1.肝管 2.肝总管：前方有时有胆囊动脉或肝右动脉通过。 Oddi括约肌包括胆总管括约肌、胰管括约肌和肝胰壶腹括约肌三