内科主治医师传染病学(专业知识)-试卷25.pdfVIP

内科主治医师传染病学（专业知识） - 试卷 25 ( 总分： 70.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A1 型题 ( 总题数： 3 ，分数： 6.00) 1. 伤寒的病理特点中错误的是 （分数：2.00 ） A. 伤寒沙门菌内毒素是重要致病因素 B. 伤寒患者肝、脾均会发生灶性坏死 C. 伤寒病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生性反应 D. 第二次菌血症时释放的外毒素对致病起重要作用 √ E. 肠道淋巴组织增生、坏死导致肠道并发症 解析： 2. 关于伤寒，下列哪项是错误的 （分数：2.00 ） A. 体温呈阶梯状上升 B. 发热不伴寒战 C. 成人患者大多数出现腹泻 √ D. 肝脾肿大常见 E. 神经精神症状 解析： 3. 关于伤寒杆菌抵抗力，下列不正确的是 （分数：2.00 ） A. 在自然环境中生命力强，耐低温 B. 水中可存活 2 ～ 3 周 C. 粪便中可存活 1～2 个月 D. 对一般消毒剂不敏感 √ E.60℃， 15 分钟或煮沸后即可杀灭 解析： 二、 A2 型题 ( 总题数： 7 ，分数： 14.00) 4. 男性， 21 岁，持续发热、腹泻 1 周， 2 ～3 次／ d ，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐一次， 伴食欲不振。 体检：T39℃，神志清，表情淡漠， 肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。末梢血 WBC2．9×10 9 ／L，N0．80， L0．20，粪便常规检查 WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查 为 （分数：2.00 ） A. 骨髓穿刺常规检查 B. 血培养致病菌 √ C. 肥达反应 D. 粪便检查阿米巴原虫 E. 粪便细菌培养 解析： 5. 男性， 43 岁。发热 3 天伴头痛，全身不适于 8 月 9 日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续 上升，于发病第 10 天住院。体检：体温 40．2℃，嗜睡状态， HR100次／ min，S 1 低，肝肋下 2cm，质软， 9 脾肋下 1cm，腹部稍胀气。 化验：WBC4．0×10 ／L，N0．68 ，L0 ．32 ，ALT160U，抗一 HBc(+) ，HAV— IgM( 一) ， EKG示心肌损害，肥达试验“ O”1： 80 ，“H”1： 160，最可能诊断是 （分数：2.00 ） A. 急性无黄疸型肝炎 B. 乙型脑炎 C. 伤寒 √ D. 病毒性心肌炎 E. 脑型疾病 解析： 6. 男性， 8 岁。持续高热 12 天，伴腹泻每日 3～5 次，右下腹隐痛住院。 体验：肝肋下 2cm，脾肋下 1．5cm。 9 化验： WBC2．5×10 ／L，杆状粒细胞 0．10，N0．60 ，L0 ．30 ，大便有少许白细胞及脓细胞， ALT100U， 血清总胆红质 48 μmol ／L，抗 HBs阳性，肥达反应“ O”1： 160 ，“H”1： 160，钩端螺旋体凝集溶解试验 1：200，尿蛋白 (+) ，尿胆原 (+) ，尿胆红素 ( ～ ) 。最可能诊断是 （分数：2.00 ） A. 急性肾小球肾炎 B. 乙型黄疸型肝炎 C. 钩体病 D. 细菌性痢疾 E. 伤寒 √ 解析： 7. 男性， 28 岁。不规则低热 3 周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史。昨天腹泻 3 次，今晨突然剧烈腹痛， 2 小时后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳 9 痛。化检： WBC15．8×10 ／L ，N0．86 ，L0 ．14，考虑为急性腹膜炎。下列哪一种诊断可能性最大 （分数：2.00 ） A. 溃疡病穿孔 B. 慢性阑尾炎穿孔 C. 自发性腹膜炎 D. 逍遥型伤寒并发肠穿孔 √