改良Scott法治疗青年性腰椎椎弓崩裂.doc

改良Scott法治疗青年性腰椎椎弓崩裂 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：改良Scott法治疗青年性腰椎椎弓崩裂 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：小切口改良Ishiguro法治疗骨性锤状指 5 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 改良Scott法治疗青年性腰椎椎弓崩裂 文1：改良Scott法治疗青年性腰椎椎弓崩裂 Abstract： Objective　To evaluate the clinical effect of modified Scott wiring technique for direct repair of lumbar spondylosis in young patients. Methods 12 young cases with lumbar spondylosis were treated with isthmic debriment， local bone graft and fixation by modified Scott wiring technique. Results All patients were followed up for 6～19 months， 13 on the average. The lower lumbar pain disappeared in 12 patients. According to the MacNab′s scores， the result were excellent in 8 cases，good in 3， fair in 1， and the excellent and good rate was ％. No pedical screw and wire looseness or breakage was found. The xray film showed that the spondylolysis got fusion in all cases. Conclusion The modified Scott wiring technique for direct repair of lumbar spondylosis is accorded with anatomy in young patient， which is effective and requires simple manipulation. But still needs careful selection of patients. Key words： modified scott wiring technique； treatment； adolesent； lumbar vertebrae； spondylosis 青年性腰椎椎弓崩裂引发症状性下腰痛的发病率逐渐增加，在年青运动员中达到15％～47％［1］。节段融合有良好的脊柱稳定性及较高的融合率，但手术创伤大，内固定结构复杂，加上融合固定节段多，破坏和改变了正常腰骶部的生理及解剖结构，减少了腰椎的活动度，加速相邻节段的退行性变，易并发迟缓性脊柱疾患，尤其是青少年患者［2］。自2001年7月至2004年10月，我们利用改良Scott法治疗12 例青年性腰椎椎弓崩裂，临床疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料本组共12 例，男8 例，女4 例；年龄16～31 岁，平均 岁。均有明确的下腰痛而无神经根痛症状，影像检查显示均为L5双侧椎弓崩裂，无椎体间滑脱倾向，无椎间隙狭窄。所有患者都经过本院至少6个月正规保守治疗无效，自愿接受该手术。 手术方法常规后正中切口显露到双侧L5椎弓峡部崩裂处，根据病椎后弓的异常活动确定崩裂处，完全清除裂隙间的纤维软骨组织，凿去两端的硬化骨至出少许血为止。用磨钻以双侧峡部裂处为中心仔细制作一矩形植骨床，保证足够的宽度和深度(约45 mm×25 mm×10 mm)，同时将邻近椎板表面去皮质。将带至少一面皮质的自体髂骨块修整后植入峡部的植骨床间并嵌紧，部分松质骨植于骨块和周围椎板表面。按常规方法准确植入双侧椎弓直径为40 mm，长度为45 mm松质骨螺钉各1枚，螺钉旋入时注意稍向内成角10°～15°。用18号钢丝缠绕在螺钉帽部一圈，于植骨块上缘通过，并由棘突基底部穿过。钢丝末端再穿过一个金属钮扣，拧紧后剪除多余钢丝，而后拧紧螺钉，使得植骨块、崩裂处得到进一步加压。所有患者术后常规负压引流24～48 h，2周后支具保护下地，6周后改腰围保护至6个月正常下地。 2 结果 所有病例术后随访时间为6～19个月，平均13个月。临床下腰