跟骨骨折的手术治疗.doc

跟骨骨折的手术治疗 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：跟骨骨折的手术治疗 1 1 资料与方法 2 2 治疗方法 3 3 结果 3 4 讨论 4 文2：探讨地震病人跟骨骨折的手术治疗 5 1 临床资料 5 2 治疗结果 6 3 讨 论 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 跟骨骨折的手术治疗 文1：跟骨骨折的手术治疗 Surgical Treatment of Calcaneal Fracture Abstract： Objective To evaluated the surgical techniques and results of open reduction and internal fixation of the interarticular calcaneal fractures. Methods From March 2003 to October 2004， 80 sides of calcaneal fractures in 69 patients were treated with open reduction and Yshaped plate fixation through lateral approach， most of them supplemented by autogenous bone grafting. According to Sande classfication， 40 sides were accouned for type Ⅱ， 28 for type Ⅲ， 12 for type Ⅳ. During operation， lateral roentgenograms were made to assess Blder angle and Gissane angle， brden view was made to evaluate congruency of the posterior face. All the cases were followedup for an average of 17 months(range 9 to 28 months). Results The clinical results were evaluated according to Maryland Foot Score， excellent results achieved in 38 cases， good in 30， fair in 10， poor in 2， excellent and good rate was 85％. Conclusion The surgical techniques and results of internal fixation to fractures are related to anatomic features of calcaneus and their injury is an effective method of treatment of calcaneus fracture. Key word： calcaneus； fracture； internal fixation 多数跟骨骨折为关节内骨折，同其他关节内骨折一样，处理较为棘手。自20世纪70年代以来，手术治疗跟骨骨折逐渐增加，治疗效果也较以前有很大程度改善。但是在很多问题上一直存在争议，比如手术的适应证、手术时间、手术入路以及是否需要植骨等问题。我科自2003年3月至2004年10月，对69 例跟骨骨折行手术治疗，效果较为满意，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 本组69 例80 足，男45 例，女24 例，年龄21～57 岁，平均年龄 岁。其中单侧58 例，双侧11 例，均为闭合性骨折。均为高处坠落伤。合并胸腰椎骨折16 例，四肢长管状骨骨折8 例。受伤至手术时间10～20 d。所有患者常规摄跟骨侧位及轴位X线片，Bhler角0°～20°，Gissane角89°～100°。 骨折Sander分型［1］ 本组Ⅱ型40 例，Ⅲ型28 例，Ⅳ型12 例。均采用跟骨外侧入路切开复位内固定，其中跟骨异型钢板固定64 例，钢针撬拨固定16 例。另外，取自体髂骨植骨48 例。 2 治疗方法 硬膜外麻醉或腰麻，单侧骨折取健侧卧位，双侧骨折取俯卧位。采用跟骨外侧L形切口，紧贴跟骨外侧壁进行骨膜下剥离。将腓骨长短肌腱、腓肠皮神经与筋膜皮瓣一并牵向上方，完全暴露跟骨外侧，用骨刀掀起跟骨外侧壁的碎骨片，看清跟骨骨折移位方向及距下