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临床路径变异分析研究现状 临床路径(Clinical Pathway,CP)是一种包含了循证医学、整体护 理、成本控制、持续质量改进(CQI)、PDCA 循环等理论的标准化医 疗护理模式。2009 年，卫生部标准临床路径编制工作启动，并于2009 年8 月成立了临床路径技术审核专家委员会。截至2010 年6 月，卫 生部已制定下发了22 个专业 118 个病种的临床路径，作为新型的医 疗流程和质量管理工具，临床路径具有综合性、时效性、多专业合作 性以及结果可测量等特点[1]，但在其实施过程中，会不可避免地出 现偏离临床路径的情况，即发生变异(variance)。标准化临床路径的颁 布，有利于临床路径管理工作的开展和推广，也为相关病种的变异分 析工作提供了有力依据。对各种变异现象进行管理与分析，揭示变异 的原因，为临床路径提供持续的、及时的正反馈，是临床路径顺利实 施和不断完善的关键。随着临床路径在国内外医疗机构中的广泛应 用，有关变异的研究也正在逐步深入，现综述如下。 1 变异的概念与分类 1.1 变异的概念 临床路径领域中变异的概念，目前尚未有统一表述。例如，欧洲各国 已实行临床路径20 多年，据2005 年欧洲临床路径协会（简称EPA） 对2