临床科室医院感染管理质量考核评分标准.pdfVIP

临床科室医院感染管理质量考核评分标准 项目检查标准分值考核细则5分查看资料组织、制度、职责不健全每项扣1 分，少一人次扣1分，未回答扣1分，不完整0.5分5分未建文档本不得分，文 件、报告等资料不全扣3分，缺一项扣1分未完成扣3分10实地查看分一项不 合要求扣2分扣分 1.组织与制度建设： 1.1科室医院感染管理小组 1.2科室医院感染管理小组职责 1.3科室医院感染管理制度 （一）1.4参加院感知识培训人数＞2/3 1.5医院感染控制基本知识掌握情况 制度建设 2.建立完善的科室院感管理文档： 10分 2.1医院相关部门发布的与院感相关的文件、 2.2消毒效果检测报告整洁、齐全 2.3定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措 施，有记录 2.4医院感染手册完成情况 严格执行无菌原则与操作规程： 1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及 非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观 1 / 7 清洁，标识清楚，分类放置，无过期 2.无菌纱布、棉球、