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2023跨学科瑞士共识建议：晚期前列腺癌的分期和治疗

目录

02

分期系统标准

01

背景与共识概述

03

治疗策略框架

04

跨学科协作模式

05

证据基础与建议

06

实施与展望

背景与共识概述

01

前列腺癌流行病学数据

全球发病率与死亡率

前列腺癌是全球男性第二大常见恶性肿瘤，发病率随年龄增长显著上升，在欧美发达国家尤为高发，其死亡率与疾病分期和诊断时机密切相关。

疾病负担趋势

尽管早期诊断率提高，但晚期前列腺癌仍占新发病例的15%-20%，且转移性病例的治疗费用和生存质量影响显著高于局限性病变。

高风险人群特征

高龄（65岁）、非洲裔人种、家族遗传史（如BRCA基因突变）及肥胖等因素与前列腺癌发病风险显著相关，需加强筛查和早期干预。

晚期前列腺癌定义与范围

指肿瘤突破前列腺包膜（T3期）或侵犯精囊/邻近器官（T4期），但尚未出现远处转移，此类患者需综合影像学评估（如mpMRI或PSMA-PET）以明确局部浸润范围。

定义为初次诊断时已存在转移（M1期）且对雄激素剥夺治疗（ADT）敏感，其治疗策略需结合转移负荷（高/低）进行分层。

指疾病在ADT治疗下仍进展（PSA升高或影像学进展），可分为非转移性（nmCRPC）和转移性（mCRPC），后者需进一步区分内脏转移与单纯骨转移。

部分晚期患者转移灶数量有限（通常≤5处），可能从局部治疗（如放疗或手术）中获益，需通过新型影像技