2023+SGO+临床实践声明：化疗超敏反应及脱敏的管理.pptxVIP

2023SGO临床实践声明：化疗超敏反应及脱敏的管理

目录02风险因素与机制01背景与概述03诊断与评估04管理原则05脱敏技术详解06临床实践建议

背景与概述01

化疗超敏反应定义化疗超敏反应（HSRs）是由药物触发的异常免疫应答，通常表现为IgE或非IgE介导的速发型反应（如荨麻疹、支气管痉挛）或迟发型反应（如皮疹、器官损伤）。其机制可能涉及直接肥大细胞脱颗粒或T细胞激活。免疫介导反应需与化疗药物固有毒性（如紫杉醇相关潮红）或输注反应（如奥沙利铂相关喉痉挛）区分。真正的HSRs需满足典型症状（如低血压、呼吸困难）且排除其他病因，常需皮肤试验或血清类胰蛋白酶检测辅助诊断。非过敏反应模拟

发生率与临床意义风险分层既往HSRs史、高剂量/快速输注方案及特定药物载体（如聚氧乙烯蓖麻油）是明确风险因素。预处理（如激素/抗组胺药）可降低部分药物反应风险。临床后果HSRs可导致治疗中断（影响疗效）、医疗资源消耗（如ICU转入）及患者心理恐惧。严重反应（如过敏性休克）的死亡率可达1%-2%，需紧急肾上腺素干预。药物差异性铂类（如卡铂）和紫杉烷类（如紫杉醇）的HSRs发生率较高（约10%-20%），而其他药物（如吉西他滨）则罕见（1%）。生物制剂（如利妥昔单抗）的HSRs多与首次输注相关。

声明目标与范围标准化管理本声明旨在提供基于证据的HSRs分级（如CTCAE标准）、诊断流程（如药物激发