2023+STSASRO局部晚期食管胃食管交界处癌综合治疗指南（更新版）.pptxVIP

2023STS/ASRO局部晚期食管/胃食管交界处癌综合治疗指南（更新版）权威指南引领精准治疗

目录第一章第二章第三章指南概述与更新背景诊断与分期评估综合治疗核心策略

目录第四章第五章第六章外科治疗规范非手术治疗与辅助治疗随访与生存管理

指南概述与更新背景1.

指南制定机构与目标人群本指南由美国胸外科医师学会（STS）与美国放射肿瘤学会（ASRO）联合发布，整合了外科、放疗及肿瘤内科多学科专家意见，确保指南的全面性和权威性。权威机构联合制定指南针对局部晚期可切除胸段食管癌（T3-4或N+）及胃食管交界处癌（SiewertI-III型）患者，排除颈部食管癌病例，为临床决策提供精准分层建议。目标人群定义强调外科医生、放射肿瘤学家和医学肿瘤学家的协同参与，以优化包括诱导治疗、手术时机及辅助治疗在内的全程管理方案。多学科协作需求

新增基于PET评估的诱导化疗动态调整策略，特别针对腺癌患者提出治疗反应导向的方案优化（IIB级证据）。诱导化疗的精准化推荐明确术前放化疗中41.4-50.4Gy的剂量范围，并强调三维适形或调强放疗技术对正常组织的保护作用。放疗剂量标准化首次纳入微创食管切除术（MIE）的循证支持，推荐在高容量中心由经验丰富的外科团队实施（IIA级证据）。手术技术革新根据病理完全缓解（pCR）状态细化辅助治疗推荐，非pCR患者可考虑免疫检查点抑制剂巩固治疗（III级证据）。术后