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2023SNMMI/EANM指南：骨转移瘤姑息性核医学治疗精准诊疗，优化患者生存质量

目录第一章第二章第三章概述与背景诊断与评估治疗原理与药物

目录第四章第五章第六章治疗实施流程临床实践指南结果与随访

概述与背景1.

骨转移瘤定义与流行病学骨转移瘤是指原发恶性肿瘤通过血液或淋巴系统扩散至骨骼的继发性病变，常见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等晚期患者，表现为溶骨性或成骨性破坏，导致疼痛、病理性骨折等并发症。定义骨转移瘤在晚期癌症患者中发生率较高，约70%的乳腺癌和前列腺癌患者及30%-40%的肺癌患者会出现骨转移，脊柱、骨盆和长骨为常见受累部位。流行病学特点骨转移瘤显著降低患者生活质量，引发顽固性疼痛、运动功能障碍及高钙血症等，是姑息性治疗的重点对象。临床影响

通过抑制肿瘤活性或破坏痛觉神经传导，减轻患者骨痛症状，减少对阿片类药物的依赖，改善日常活动能力。缓解疼痛降低病理性骨折、脊髓压迫等风险，通过稳定骨结构（如椎体成形术联合核医学治疗）延长患者行动自主性。预防并发症综合管理症状（如疲劳、抑郁）及支持性护理，确保患者在有限生存期内维持心理和社会功能。提高生存质量根据肿瘤类型、转移负荷、患者体能状态及预期生存期，选择放射性药物（如镭-223、钐-153）或联合治疗方案。个体化治疗策略姑息性治疗核心目标

靶向性作用放射性药物（如β或α粒子发射体）可选择性富集于骨转移灶，通过局部辐射杀伤肿瘤细