尿道损伤PPT课件.ppt

优点：避免了急诊手术带来的进一步打击以及手术所致的外源性感染和可能造成的尿道及血管神经的进一步损伤。远期尿道狭窄从14%降至6%，尿失禁从14%降至6%，阳痿发生率从33%降至10%（morehouse 1972）。 * 缺点：长期的膀胱造瘘并可进一步导致尿路感染；几乎所有的病人都会发生尿道狭窄；许多伤者尿道畸形严重，二期手术困难。因此一期手术端端吻合仍被推荐用于治疗存在有后尿道完全断裂并与前列腺部分离、严重的膀胱颈裂伤和合并有盆腔的大血管破裂等情况,但对于合并直肠破裂，仍可在探察结肠破口时，行结肠造瘘、一期尿道修复。 * 4.窥视下尿道内会师术 方法：利用导丝引导置入导尿管治疗后尿道断裂成为一种新的手术方式。 优点：手术操作简单，不会进一步加重尿道损伤；手术打击小，伤者易于耐受。 尿失禁、阳萎、尿道狭窄的并发症显著降低。 评价后尿道断裂伤治疗方法那一种是最好的是较为困难的，在手术方式的选择上可以根据伤者的条件、伤情、尿道损伤的类型、是否有开放伤、各自的经验及医疗条件做出选择。 * （二）球部尿道损伤 的治疗方法 方法：耻骨上膀胱造瘘二期手术修补，急诊修补吻合 。 急诊探查球部尿道损伤的手术适应症： 1.无其它严重合并伤；2.尿道严重损伤段不超过2cm；3.广泛尿外渗合并感染 * 枪弹伤、机器的撕裂伤或强烈的冲击伤一般情况可能不允许急诊情况下行一期手术修补