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会计学;一、卫生部:《处 方 管 理 办 法》
二、江苏省:处方质量评价标准
三、医疗机构:处方质量常见问题
;;;;;;;;;;;;;;精神科医嘱的开法; 心痛定 10mgx100’s
李明
李明
胺氨茶碱 0.1x100’s
;;;;;;;;;第25页/共48页;;;;;第30页/共48页;阿莫西林25mg ×24#
Sig: 5mg tid ,皮试后用
胰岛素300U×1支
Sig: 6u H,早餐前30分钟
12u H,晚餐前30分钟
得高宁 10mg×30#
Sig: 5mg tid
佳乐定 0.4mg×14#
Sig: 0.8mg 中午
Sig: 0.8mg 晚上
克霉唑软膏15g×1支
Sig:局部适量外涂,qd
;第32页/共48页;涂改问题;终止符号;第35页/共48页;二、处方书写◇处方的分类和选用处方性质:医保处方、附方;处方颜色:特殊处方:麻醉处方、精神药品处方Ⅰ;精神药品处方Ⅱ;◇处方检查的25项标准《江苏省医疗机构处方评价标准(试行)》江 苏 省 卫 生 厅 根据卫生部《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及我省《病历书写规范》、《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》等有关规定、规范的要求,医疗机构处方凡存在下列问题之一者,为不合格处方: ;一、印制格式 1、前记中“医疗机构名称,处方编号,费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目有缺项。麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外(不列“临床诊断”),必须的“患者身份证明编号,代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等有缺项。 ; 2、正文无Rp或R标示。麻醉药品、精神药品处方正文无病情及诊断; 3、后记中“医师签名、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项; 4、处方用纸颜色不符合《处方管理办法(试行)》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的要求。; 二、处方书写 5、医师未签全名,或只有专用签章没有签名; 6、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名,或调剂、复核非双人签名; 7、儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄; 8、西药???中成药、中药饮片未分别开具; 9、未实行二行全量书写法; 10、用不规范的中文或英文书写或缩写或代号;; 11、药品剂量、单位书写不正确或不清楚; 12、需进行皮试的,处方上未注明; 13、开具处方后的空白处未划斜线; 14、字迹难以辨认。或修改处缺签名及注明修改日期,或缺其中之一者; 15、其他项目书写有缺项。; 三、合理用药 16、药品的适应证有与临床主要诊断不符合的; 17、药品间有配伍禁忌; 18、单张处方超过五种药品; 19、药品超剂量使用未注明原因及再次签名; 20、普通处方超过7日用量;急诊处方超过3日用量;慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明。麻醉药品、精神药品用量超过《麻醉药品、精神药品处方管理规定》要求。; 21、抗菌药物临床应用及开具权限不符合《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》要求; 22、贵重药品使用无指征或用法、用量不合理; 23、参加医保病人的处方中自费药品使用存在不合理现象。 四、其它 24、非本医疗机构注册医师开具的处方; 25、药学部门无签名式样及专用签章备案记录的医师开具的处方,或医师的签名和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方。; 处方书写的主要问题◇诊断不规范:如中风、ⅡDM、头晕等;诊断与用药一致◇未用两行全量书写法◇上下文单位不统一,用法格式不规范:如得高宁5mg×20# Sig:2# bid 氯丙嗪 5mg×100# Sig:0-2-3;◇外用药不详◇缺少终止符号◇规格剂量剂型错误或不写,尤其外用药。如达克宁◇书写布局不合理,过大或过小◇缺少特别嘱咐如用要时间、或位置不对;特殊要求为表明。◇涂改无签名;谢 谢!;;感谢您的观看。
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