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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.患者男，35 岁，虱子叮咬后出现高热、意识模糊，身上广泛斑片状皮疹。考虑该患者是感染了哪种立克次体 A.小蛛立克次体 B.康氏立克次体 C.恙虫病立克次体 D.普氏立克次体 E.斑疹伤寒立克次体 正确答案：D 答案解析：普氏立克次体的媒介是人虱；斑疹伤寒立克次体的是鼠虱和鼠蚤； 恙虫病立克次体的是恙螨；小蛛立克次体的是革蜱；康氏立克次体的是蜱。 2.以下不属于子宫平滑肌瘤的病理变化的是 A.消失 B.黏液变性 C.萎缩 D.红色变性 E.恶变 正确答案：A 答案解析：子宫平滑肌瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。发病有一定的遗传倾向，雌激素可促进其生长。肌瘤小者仅镜下可见，大者可超过30cm。单发或多发，多者达数十个，称多发性子宫肌瘤。肿瘤表面光滑，界清，无包膜。切面灰白， 质韧，编织状或旋涡状。有时肿瘤可出现均质的透明、黏液变性或钙化。当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血，肉眼呈暗红色，称红色变性。镜下，瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，束状或旋涡状排列，胞质红染，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂象少见，缺乏异型性。肿瘤与周围正常平滑肌界限清楚。平滑肌瘤极少恶变，多数子宫平滑肌肉瘤从开始即为恶性。如肿瘤组织出现坏死，边界不清，细胞异型，核分裂増多，应考虑为平滑肌肉瘤。 3.25岁女性，发热起病，体温38℃，两天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施 A.卧床休息 B.对症及支持治疗 C.保肝治疗 D.抗病毒治疗 E.调节免疫功能治疗 【正确答案】A 【答案解析】本题选A，甲型肝炎为自限性疾病，一般急性期是卧床休息。恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。 4.下列有关概率与频率，说法正确的是哪一项 A.频率常用符号P表示 B.概率常用符号M表示 C.概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标E.概率的取值范围介于-1和+1 之间 正确答案：D 答案解析：描述随机事件（如发病）发生可能性大小的度量为概率，常用P表示。P值范围在0和1之间，p≤0.05或p≤0.01的随机事件，通常称作小概率事件。 5.陈某最近半月一直耳闻人语“要抓他”，非常害怕，患者称家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了，你认为该患者的症状主要是 A.错觉 B.被害妄想 C.被控制感 D.思维散漫 E.人格解体 【正确答案】B 【答案解析】被害妄想的患者坚信自己或其亲人遭到外来的攻击或迫害，有人阴谋利用各种手段陷害他，他受到监视，行将被捕或遭到暗杀。这类妄想最常见于精神分裂症、妄想症等精神障碍。本病例符合被害妄想，故选B。 6.以下关于尿道损伤的叙述，正确的是 A.阴茎部损伤多见于骑跨性损伤 B.阴茎部尿道损伤多见 C.后尿道损伤多发生于骨盆骨折 D.医源性尿道狭窄有减少趋势 E.前尿道损伤多发生于阴茎部 【正确答案】C 【答案解析】球部损伤多见于骑跨性损伤。阴茎部尿道损伤少见。医源性尿道狭窄有增多趋势。前尿道损伤多发生于球部。 7.不属于浆液性肿瘤的显微镜下表现的是 A.良性瘤由单层立方或矮柱状上皮衬覆 B.交界瘤上皮细胞2～3层 C.交界瘤细胞核分裂象增加 D.良性瘤细胞无异型性 E.上皮细胞超过3层的没有间质浸润 【正确答案】E 【答案解析】良性瘤囊腔由单层立方状或矮柱状上皮衬覆，具有纤毛，与输卵管上皮相似，虽有乳头状结构形成，但一般乳头较宽，细胞形态较一致，无异型性。交界瘤上皮细胞层次增加，达2～3层，乳头增多，细胞异型，核分裂象增加；浆液性囊腺癌除细胞层次增加超过3层外，最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润。肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见，乳头分支多而复杂，呈树枝状分布，或呈未分化的特点，常可见砂粒体。＜br/＞E选项浆液性囊腺癌除细胞层次增加超过3层外，最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润。 8.下列哪项不是胎儿窘迫时胎儿监护仪的表现 A.胎心率持续性减速在100次/分以下 B.晚期减速 C.基线摆动降低 D.轻度变异减速 E.NST表现为无反应型 【正确答案】D 【答案解析】基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现之一；晚期减速，胎心持续在110次/分以下也是胎儿窘迫的表现；无应激试验（NST）无反应型：即持续监护20～40分钟，胎动时胎心率加速≤15bpm，持续时间≤15秒；变异减速一般认为是脐带一过性受压致迷走神经兴奋所致，轻度变异减速不能提示胎儿宫内窘迫。 9.G蛋白具体是下述哪种物质 A.蛋白激酶G B.生长因子结合蛋白-2 C.蛋