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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.患者男，50 岁。近 10 年后血压升高，血压最高为 160/110mmHg，尿常规（-），眼底有动脉交叉压迫现象，心脏 X 线检查提示左心室增大，应考虑诊断 A.急进性高血压 B.高血压 2 级中危 C.高血压 3 级很高危 D.高血压危象 E.高血压脑病 【正确答案】C 【答案解析】患者舒张压已达 110，说明是 3 级高血压，有危险因素，属于很高危。 2.女，45岁。体检发现右乳肿块，直径2cm，活动度差，边界不清。术后病理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排卵。最可能的诊断是 A.导管原位癌 B.小叶原位癌 C.小叶浸润癌 D.髓样癌 E.导管浸润癌 正确答案：C 答案解析：浸润性小叶癌：小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润所致。癌细胞体积小，细胞形态一致，排列成条索状或单个散在于纤维组织之间，有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。 3.属于红细胞破坏过多的贫血是下列哪种疾病 A.巨幼细胞性贫血 B.骨髓病性贫血 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.再生障碍性贫血 【正确答案】D 【答案解析】红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血属于造血原料缺乏或失利用；骨髓病性贫血属于原因不明或多种机制引起；再障属于干细胞增生和分化异常引起。 4.女婴，10个月，由母亲抱至儿童保健门诊接受常规体检。护士教其母亲抚爱孩子的方法和频率、并告知建立依恋关系和防止分离焦虑的重要性。此时护士所依据的婴幼儿期心理卫生的原则是 A.促进运动能力 B.促进大脑发育 C.增进母爱 D.母乳喂养 E.活动性原则 【正确答案】C 【答案解析】儿童心理健康的常见问题维护方法有母爱、拥抱、抚摸儿童，是使儿童产生安全感，促进其心理健康发展的关键。 5.脊髓灰质炎完成计划免疫后，第一次复种的时间为 A.7岁 B.5岁 C.2岁 D.4岁 E.6岁 【正确答案】D 【答案解析】脊髓灰质炎计划免疫时间，2、3、4月，复种时间为4岁。 6.女，60 岁，因突发呼吸困难就诊，氧疗后效果不佳，诊断为ARDS，该疾病中最典型的病理改变是 A.肺泡壁增厚、水肿 B.肺肉质变 C.肺透明膜形成 D.肺纤维化 E.肺泡化脓性炎症 正确答案：C 答案解析：急性呼吸窘迫综合征组织学表现为肺间质毛细血管扩张，肺泡腔内及间质内大量粉染蛋白性液体。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡腔内见薄层红染丝状或膜状物衬覆，并有较厚的粉染透明膜形成。 7.引起肺血栓栓塞症的血栓来源不包括 A.上肢静脉 B.肠系膜静脉 C.左心腔 D.右心腔 E.下肢深静脉 【正确答案】C 【答案解析】肺血栓栓塞症的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔。大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉。 8.男性患者，25 岁，突发右侧腰部绞痛和叩击痛，并出现肉眼血尿，无肌紧张，考虑尿路结石行腹平片检查，但是未发现结石影，最可能的是 A.草酸结石 B.磷酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石 【正确答案】D 【答案解析】泌尿系统平片（KUB）能发现 90%以上的 X 线阳性结石，结石过小、含钙少、尿酸结石及基质结石往往不能显示。根据该患者的临床表现是肾结石，但是腹部平片未发现结石影，结合选项考虑尿酸结石可能性大。 9.下列关于动物实验的伦理要求，正确的描述是 A.对医学研究中的低等动物无需考虑人道问题 B.用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据 C.医学研究的科学性不能以牺牲动物的福利为代价 D.尽可能用活体动物代替无知觉的实验材料 E.尽可能用高等动物代替低等动物 【正确答案】B 【答案解析】对医学研究中低等动物也需考虑人道问题。用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据，故本题选B。 10.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是 A.使患者受益，但却给别人造成了较大的伤害 B.在人体实验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受益很大 C.与解除患者的疾苦有关 D.使患者受益且产生的不良反应很小 E.可能解除患者的疾苦 正确答案：A 答案解析：要求医务人员的行为对患者确有助益，必须符合以下条件：患者的确患有疾病；医务人员的行动与解除患者的疾苦有关；医务人员的行动可能解除患者的疾苦；患者受益不会给别人带来太大的损害。有利原则与不伤害原则的冲突时，要求医务人员使医疗行为能够得到最大可能的益处。在人体实验中，受试者可能并不得益，但这种实验对社会有好处。 11.患者男，50 岁。近 10 年后血压升高，血压最高为 160/110mmHg，尿常规（-），眼底有动脉交叉压迫现象，心脏 X 线检