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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.下列关于黄体的说法错误的是 A.排卵后形成黄体 B.月经来潮后，黄体萎缩 C.受精后，月经黄体转变为妊娠黄体 D.黄体分泌雌激素和孕激素 E.黄体成熟后，循环中会出现孕激素的高峰 【正确答案】B 【答案解析】排卵后，黄体逐渐形成并成熟，循环中的雌、孕激素会随黄体的成熟出现分泌高峰。如果卵子没有受精，黄体会逐渐萎缩，循环中孕激素水平明显下降，从而月经来潮。如果受精，黄体会在hCG的刺激下发育成妊娠黄体，继续分泌甾体类激素，维持妊娠。 2.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60％，肺淤血。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L。血清钠130mmol/L。该患者不宜应用 A.硝普钠 B.呋塞米（速尿） C.螺内酯（安体舒通） D.地高辛 E.阿司匹林 【正确答案】C 【答案解析】扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力劳动，低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，呋塞米可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而螺内酯是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清钾6.5mmol/L，已经大于正常范围，所以不宜应用，故选C。 3.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消失最后的部位是 A.腹部 B.自躯干 C.面颊部 D.臀部 E.四肢 【正确答案】C 【答案解析】蛋白质-能量营养不良皮下脂肪减少或消失，首选为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。 4.患者男，29岁。由于注射青霉素过敏而引起气急、喘鸣、憋气、发绀。这属于药物的 A.毒性反应 B.后遗效应 C.应激效应 D.副作用 E.变态反应 【正确答案】E 【答案解析】变态反应亦称超敏反应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。 5.女，2岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发3月余。化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿。类风湿因子1:：20（+），抗SSA抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性。该患者首选的治疗用药是 A.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素 B.糖皮质激素+甲氨蝶呤 C.雷公藤+柳氮磺吡啶 D.糖皮质激素+环磷酰胺 E.非甾体抗炎药+环孢素 【正确答案】D 【答案解析】患者高热、关节痛、口腔干燥、溃疡，尿蛋白阳性，抗dsDNA抗体阳性，考虑为系统性红斑狼疮，治疗首选激素加免疫抑制剂。 6.女，25岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑 A.输卵管妊娠破裂 B.急性阑尾炎 C.急性附件炎 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.卵巢黄体破裂 【正确答案】D 【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。 7.男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，下列选项中最有效的紧急药物止血措施是 A.三腔二囊管压迫 B.补充凝血因子 C.口服止血药 D.静脉注射生长抑素制剂 E.冷盐水洗胃 【正确答案】D 【答案解析】该患者有慢性乙型肝炎，脾大，怀疑肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂大出血。生长抑素是目前临床上用于治疗胃底静脉曲张破裂大出血的常用药物，疗效肯定，故选D。三腔二囊管压迫目前已不推荐使用，其应用只限于药物不能控制出血时暂时止血。 8.患者男性，25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼睑水肿等表现遂来我院就诊；查体：神清、血压155/100mmHg，离心沉淀尿中每高倍镜满视野红细胞，尿蛋白（+），初步考虑诊断为 A.急性肾盂肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.IgA肾病 E.急性肾小球肾炎 【正确答案】E 【答案解析】患者起病前典型的上感病史，同时表现出血尿、水肿、高血压、蛋白尿的特点；其中血尿常为起病的首发症状。 9.下列哪项不是胎儿窘迫时胎儿监护仪的表现 A.胎心率持续性减速在100次/分以下 B.晚期减速 C.基线摆动降低 D.