保健食品gmp认证审查申请表.docxVIP

保健食品认证审查申请表 申请单位： （公章） 填报日期： 年 月 日 云南省食品药品监督管理局制 填报说明 、本申请表用于保健食品良好生产规范认证申请； 、本申请表可从云南省食品药品监督管理局网站上下载使用， 网址：： 、填写本表前，请认真阅读有关法规、申报指南与受理规 定，未按要求提供申报材料的，将不予受理； 、本表圭寸面“申请单位”处须加盖单位公章，无公章应附 情况说明； 、审查范围：填写制剂剂型； 、填写本表须用钢笔、碳素笔或电脑打印，要求书写工整、 清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写； 、本表一式二份， 均应使用纸打印（建议中文使用宋体小号 字，英文使用号字），下载时双面打印 企业名称 中文 英文 注册地址 中文 生产地址 中文 英文 保健食品生产企业卫生许可证编号 注册地邮编 企业类型 职工人数 法定代表人 企业负责人 质量负责人 生产负责人 联系人 固定资产原值（万元） 厂区占地面积（平方米） 上年工业总产值（万元） 生产品种（个） 申请 审查 范围 中文 英文 生产剂型和品种 最近更名时间 三资企业外方国别或地区 技术人员比例 所学专业 所学专业 所学专业 所学专业 固定资产净值（万元） 建筑面积（平方米） 销售收入（万元） 常年生产品种（个） 列表（附申请书后），包括保健食品名称、剂型、规格、批准文号或报批情况 本次审查是企业第［］次审查 属保健