外伤止血、包扎、固定、转运.doc

______________________________________________________________________________________________________________ 外伤止血、缝合、包扎、固定、转运 一、止血 （一）出血部位的判断 根据出血部位分类 内出血：血液流向体腔或组织间隙 外出血：血液自创面流出 动脉出血：血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射 状，出血速度快、出血量大。 静脉出血：血色暗红，血液缓慢流出，出血速度较缓慢，出血 量逐渐增多。 毛细血管出血：血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。若伴 有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。 （二）常用止血方法 指压法 是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目的。 适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和 毛细血管出血。 -可编辑修改 - ______________________________________________________________________________________________________________ 常用压迫止血点 1）头顶部、额部、颞部出血 在伤侧耳前对准下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉。（2）颜面部出血 颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约 1cm 凹陷 处，用拇指向内向上压迫面动脉。 3）头面部、颈部出血 4）肩部、腋部出血 用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点 ,对准第 1 肋骨面，压住锁 骨下动脉。 5） 上臂出血：外展上肢 90 度，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。 6） 前臂出血：抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。 7）手掌出血： 抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。 8）下肢出血 用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏 动点，压迫股动脉。 -可编辑修改 - ______________________________________________________________________________________________________________ 9）足部出血 用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱 之间的胫后动脉。 加压包扎法 体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。 此方法适用于小动脉和小静脉出血。 填塞止血法 将无菌敷料填入伤口内压紧，外加敷料加压包扎。 应用于腋窝、肩部、大腿根部出血，应尽快行手术彻底止血。 屈曲肢体加垫止血法 多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使 用。 止血带止血法 适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血而有生命危险时，可采用此方法。 橡皮带止血法 充气止血带止血法 -可编辑修改 - ______________________________________________________________________________________________________________ 使用止血带时应注意： 1）部位要准确 2）压力要适当 3）衬垫要垫平 4）时间要缩短 5）标记要明显 6）定时放松 二、缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针 缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 ⑵、拔针 可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； ⑶、出针、夹针 当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后 1／3 弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 三、包扎 （一）概述 包扎目的 -可编辑修改 - ______________________________________________________________________________________________________________ 保护伤口免受再污染，固定敷料、药品和骨折位置，压 迫止血及减轻疼痛。 包扎要求轻、快、准、牢 先盖再包（干净敷料）不可过紧或伤口上打结暴露肢端 包扎材料 三角巾、绷带、四头带和多头带等。 （二）三角巾包扎 用途较多，可展开、折成带状或燕尾巾用于包扎。 （三）绷带包扎 环形包扎法 1）适应症：适用于各种包扎的起始和结束以及粗细相等部位如额、颈、腕及腰部伤的固定。 2）操作方法：将绷带做环形缠绕。 蛇形包扎法（斜绷法） 1）适应症：适用于夹板固定，或需由一处迅速