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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.下述维生素B6生化特性有误的是 A.主要包括吡哆醇和吡哆醛两种成分 B.维生素B6在体内以磷酸酯的形式存在 C.磷酸吡哆醛是其活性形式之一 D.主要参与传递氨基和脱羧基 E.还参与血红素的合成 正确答案：A 答案解析：维生素B6主要包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种。 2.根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为 A.三级 B.四级 C.五级 D.六级 E.以上均不是 【正确答案】B 【答案解析】根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。 3.原发性肾小球疾病的临床分类不包括 A.急进性肾小球肾炎 B.无症状性血尿（和)蛋白尿 C.急性肾盂肾炎 D.肾病综合征 E.慢性肾小球肾炎 【正确答案】C 【答案解析】①肾盂肾炎属于泌尿系感染，表现为：尿频、尿急、尿痛，而非肾小球疾病，②其余四个主要表现都是：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，属于肾小球疾病。 4.不全流产的特征是 A.腹痛 B.阴道流血 C.易休克和感染 D.妊娠物完全排出 E.无妊娠物排出 【正确答案】C 【答案解析】不全流产是指流产时胎儿及部分胎盘组织排出，部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内。由于宫腔内有部分妊娠物残留，影响子宫收缩，导致阴道大量出血，且出血时间较长，易发生失血性休克和感染。 5.患者男，72 岁，因患有心力衰竭而服用地高辛治疗，0.25mg/d，现出现心悸、乏力，查心率 120 次/分，对于该患者应忌用 A.利多卡因 B.普罗帕酮 C.苯妥英钠 D.氯化钾 E.直流电复律 正确答案：E 答案解析：下列情况不适于或需延期电复律：①病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡；②心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；③洋地黄中毒引起的心房颤动；④不能耐受预防复发的药物。⑤洋地黄中毒所致的室上速或室速。该患者为老年男性，服用地高辛，对于 70 岁以上的老人 0.25mg/d 的剂量较大，并出现心悸、乏力的表现，考虑洋地黄中毒，所以不宜用电复律，应给予药物治疗。故选 E。 6.男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是 A.穿孔处修补，横结肠造口 B.单纯结肠穿孔修补术 C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术 D.左半结肠切除术 E.单纯腹腔引流术 【正确答案】A 【答案解析】患者为降结肠损伤，有粪便进入腹腔，结肠内有大量细菌，造成弥漫性腹膜炎，病情严重，需先进行穿孔处修补、横结肠造口（近端造口），确保肠内容物不再进入远端。 7.男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是 A.支气管结核 B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘 E.支气管扩张 【正确答案】E 【答案解析】支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性；COPD一般多是咳白色粘液痰或者浆液性泡沫样痰，不选；肺癌多见于长期吸烟患者，该患者已经戒烟10了排除；支气管哮喘不会出现杵状指，不选，因此只能选择E，根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染病史，肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音体征，结合影像学检查X线片示右下肺纹理增粗、紊乱明确诊断。 8.患者男，50 岁。近 10 年后血压升高，血压最高为 160/110mmHg，尿常规（-），眼底有动脉交叉压迫现象，心脏 X 线检查提示左心室增大，应考虑诊断 A.急进性高血压 B.高血压 2 级中危 C.高血压 3 级很高危 D.高血压危象 E.高血压脑病 【正确答案】C 【答案解析】患者舒张压已达 110，说明是 3 级高血压，有危险因素，属于很高危。 9.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取的措施是 A.帮助其了解戒烟的危害 B.宣传吸烟的好处 C.提供戒烟的药物 D.帮助确定戒烟日期 E.强制戒烟 正确答案：D 答案解析：对于已经有戒烟意愿的吸烟者应帮助其确定戒烟日期。 10.患者，男性，45岁，因肝区疼痛、黄疸入院，经检查诊断为肝癌，进行手术治疗，术中切除病灶部分肝脏送病理检查。大体：肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径7cm。镜检：假小叶形成，大型结节；无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是 A.结节