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（三）地方性砷中毒 ﹡定义：是由于长期饮用含砷量较高的水而引起的一种地方病。 ﹡流行病学特征： 明显的地区性。我国主要分布在新疆的 奎屯、内蒙古和山西的一些地区和台湾西南沿海地层含砷量过高，使地下水含砷量严重超标 。 自然界中的砷：+5价 深井水、环境污染中砷：+3价 毒性：+3价 +5价 +3价砷与巯基有高度亲和力，在体内蓄积性强 第六十三页，共91页 发病机制 抑制酶活性 进入机体的三价砷（如亚砷酸盐）与蛋白质或酶中巯基结合，使酶的生物活性被抑制，引起相应的代谢功能障碍。 DNA氧化性损害 砷可使细胞内活性氧类（ROS）生成增高，导致还原型谷胱甘肽耗竭，DNA氧化性损害，引起致癌过程。 第六十四页，共91页 ﹡临床表现：以慢性中毒较多见 皮肤色素沉着或出现脱色斑点 皮肤过度角化 周围神经炎 多发性皮肤癌 台湾尚有部分患者发展为黑脚病 地方性砷中毒 ﹡预防措施：改水、饮水除砷 第六十五页，共91页 第六十六页，共91页 诊断 饮水型 主要根据饮水砷含量 燃煤型 根据室内空气中砷浓度和污染食 物砷含量 结合患者的临床症状和体征，特别是皮肤色素和掌跖角化，并结合实验室检查 尿砷和发砷增高可协助诊断