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第一章  呼吸内科 一、名词解说 1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子互换所经过的构造，又称为气 -血屏障，依 次由以下构造构成：① 肺泡表面的液体层；② Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③ 薄层 结缔组织；④ 毛细血管基膜与内皮。 2、肺牵张反射：由肺扩充或肺减小惹起的吸气克制或喜悦的反射为黑 -伯反射 （Hering-Breuer reflex ）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩充反射和肺减小反射。 3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示 PO2 与 Hb 氧联合量或 Hb 氧饱 和度关系的曲线。该曲线即表示不一样 PO2 时， O2 与 Hb 的联合状况。曲线呈“ S”形， 因 Hb 变构效应所致。曲线的“ S”形拥有重要的生理意义。 4、动脉血氧分压 ( PaO2) ：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为 12.6～ 13.3 kPa (95～ 100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。 5、动脉血氧饱和度 (SaO2)：指动脉血氧与 Hb 联合的程度 ,即单位 Hb 含氧百分数，正常范围为 95％～ 98%。 6、pH 值：表示体液中氢离子浓度［ H+ ］的指标或酸碱度，正常范围为 7.35～ 7.45。 7、肺性脑病：是因为慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而惹起 的精神阻碍、神经症状的一组综合征。 8、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其四周组织的慢性非特异性炎症。临床上 以咳嗽、咳痰或伴有喘气及频频发生的慢性过程为特色。 9、堵塞性肺气肿： 堵塞性肺气肿 (obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿 )是因为 抽烟、感染、大气污染等有害要素的刺激，惹起终末细支气管远端 ( 呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡 ) 的气道弹性减退、过分膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁 的损坏。 10、 慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病 (chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、 肺动脉血管或胸廓的慢性病变惹起肺组织构造和功能异样，产生肺血管阻力增 加，肺动脉压力增高，使右心扩充、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 11、 支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反响性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸 细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在惹起气道高反响性（和宽泛的、可逆性气流堵塞。  AHR ） 12、 呼吸衰竭： 是各样原由惹起的肺通气和 (或 )换气功能严重阻碍， 以致在静息状态下亦不可以保持足够的气体互换，以致缺氧伴 (或不伴 )二氧化碳潴留，进而惹起一系列生理功能和代谢杂乱的临床综合征。 13、 Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无 CO2 潴留 (PaO260 mmHg， PaCO2 降低或正常 )。见于换气功能阻碍 (通气／血流比率失调、 弥散功能伤害和肺动静脉样分流 ) 的病例，如 ARDS 等。 14、 Ⅱ型呼吸衰竭：缺 O2 伴 CO2 潴留 (PaO260 mmHg ， PaCO250 mmHg) ，系肺泡通气不足所致。 纯真通气不足， 缺 O2 和 CO2 潴留的程度是平行的， 若伴换气功能伤害，则缺 O2 更加严重。如慢性堵塞性肺疾病。 15、 急性呼吸窘况综合征（ ARDS ）： ARDS 是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞伤害为主要表现的临床综合征。临床特色：严重低氧血症、呼吸频速、 X 线胸片示双肺斑片状暗影。 病理生理特色： 肺内分流增添、 肺适应性降落。 病理特色： 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞伤害以致的宽泛肺水肿、渺小肺不张等。 16、 肺炎：是指肺实质（包含终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎 症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性要素惹起。 17、 社区获取性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包含拥有明确潜藏期 的病原体感染而在住院后均匀潜藏期内发病的肺炎。 18、 院内获取性肺炎： 是指患者住院时不存在、 也不处于潜藏期， 而于住院 48～72 ｈ后在医院内发生的肺炎。 19、 传染性非典型肺炎：是由 SARS 冠状病毒（ SARS-CoV ）惹起的一种拥有显然传染 性、可累及多个脏器系统的特别肺炎，世界卫生组织（ WHO ）将其命名为严重急性呼吸综合征（ severe acute respiratory syndrome，SARS）。 20、 睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因惹起频频发生的低通气或呼吸暂停， 以致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常有的拥有必定潜伏危险的疾患。 二、单项选择题 1、与速发型哮喘反响关系最亲密的炎症细胞是： （ A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、