跌倒坠床风险管理规范.pdfVIP

附件 1： 跌倒∕坠床风险管理规范 一、评估风险说明 （一）评估人群：新入、转科、病情变化、使用易致跌倒药物的患者应进 行跌倒∕坠床风险评估。 （二）高风险范围 1. 手术后 24 小时内的患者（儿）和产后 24 小时的产妇。 2. 手术室和 ICU 的患者。 3. 其他： (1) 产科：产科合并“重度子痫前期”或“中央性前置胎盘”的产妇。 (2) 儿科（存在下列条件之一者） ：①4 个月至 3 岁的患儿；②神经系 统诊断的患儿；③脱水（中、重度）的患儿；④心脏病的患儿；⑤存在氧合 2 功能（ SPO?92%）的患儿；⑥贫血的患儿；⑦步行需要辅助的患儿。 (3) 其他（存在下列条件之一者） ：① 各种疾病导致疼痛评分在 3 分以 上的患者；② 70 岁以上的患者；③成人 MORSE评分≥ 45 分的患者，儿童专 用评估表评估≥ 2 分的患儿。 二、实施措施 （一）非高风险患者：实施“跌倒 / 坠床基本预防措施” ，具体措施如下： 1. 对患者及（或）家属的健康教育，其内容包括： （1）环境：①熟悉环境；②锁住病床轮子；③患者在床上时随时都要 拉起床栏；④使用床头及厕所呼叫铃；⑤需要的物品（水杯、尿壶等）放置 妥当，保持走道通畅；⑥儿科家属正确使用婴儿床及抱新生儿的方法。 （2 ）人：①家属勿与患者（儿）共睡一张床；②下床时缓慢坐起，在 床缘摆动双脚约 3-5 分钟，无不适反应后再缓慢下床；③如厕、沐浴、入开 水房时小心地滑，善用扶手，并注意门槛；④选择合适的衣服与防滑鞋，穿 适当大小的服装及鞋子，勿打赤脚；⑤患者及探视者带的孩子，勿爬窗台、 椅子等；⑥患者照顾者发生变化时，及时将医务人员指导的防跌倒 / 坠床措 施转达给新的照顾者。 2. 及时处理地板湿滑等情况。 3. 及时清除使用后的仪器、设备。 4. 定期检查环境和设施情况是否完好（病床、轮椅、推床等） 。 5. 夜晚或光线暗时开启夜灯。 6. 转运患者（儿）时拉起车床床栏，系好轮椅安全带等。 7. 更换照顾者后再次进行防跌倒 / 坠床的健康教育，并有记录。 （二）高风险患者：从“住院患者跌倒 / 坠床风险评估及干预措施”表中选 择措施，其后每周至少评估一次，具体措施如下： 1. 跌倒∕坠床风险基本预防措施。 2. 与患者及其家人共同讨论适用于病人的防止跌倒 / 坠床的防护措施。 3. 有“防跌倒 / 坠床”的标记。 4. 告知患者及家属切勿自行下床，应随时有人陪伴与扶持，并使用手 杖及助行器。 5. 患者治疗、检查时，由相应人员搀扶患者上、下床。 6. 遵医嘱给予肢体约束固定。 7. 用药后加强对患者的评估及用药后的观察。 8. 尽量将高危患者安排在靠近医务人员的床位。 9. 严格交接班。 （注：措施中的第 1、2 、3、9 条为必选措施，其余条目根据实际情况 选择。） 三、跌倒分级与处理 0 级：没有受伤，安抚患者，上报不良事件。 1 级：轻微瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤，伤处立即清洁、消毒、 给予冷敷， 24 小时后热敷；安抚患者，上报不良事件。 2 级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤，请外科医生诊 治及处理；安抚患者，上报不良事件。 3 级：死亡，保护好现场，立即上报部门负责人、医务部（院总值班） 、 分管领导，并做好家属的安抚工作，上报不良事件。 护理部