儿科主治医师专业实践能力(案例分析题)模拟试卷2(1).pdfVIP

儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷 2 ( 总分： 80.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 案例分析题 ( 总题数： 9 ，分数： 80.00) 患者，男， 7 岁。因“发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天”入院。体检：体温 39 ．5℃，脉搏 125 次／ 9 分，烦躁， 颈抵抗，腹部可见数个出血点， 克氏征阳性， 布氏征阴性。 外周血象： WBC18×10 ／L ，N0．89。 6 脑脊液： 压力 300mmHg，细胞数 2300×10 ／L ，N0 ．95 ，蛋白质 1．5g ／L，糖 1．4mmol／L ，氯化物 90mmol ／L 。（分数： 6.00 ） (1). 本例最可能的诊断是（分数： 2.00 ） A. 结核性脑膜炎 B. 流行性乙型脑炎 C. 病毒性脑膜炎 D. 流行性脑脊髓膜炎 √ E. 隐球菌脑膜炎 解析：解析：本例的特点是儿童，冬春季发病，急性起病，发热，颅内高压征象、脑膜刺激征，皮肤出血 点，细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变，临床符合流脑。进一步行瘀点、瘀斑组织涂片染色、脑脊液或 血涂片或培养可确诊。 (2). 下列哪些检查有助于确定诊断（分数： 2.00 ） A. 瘀点、瘀斑组织涂片染色 √ B. 脑脊液涂片 √ C. 血涂片 √ D. 血清特异性抗体监测 √ E. 血培养 √ 解析：解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未 污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为 可能病例。 (3). 该病的病原治疗首选下列哪种药物（分数： 2.00 ） A. 磺胺类 B. 氯霉素 C. 青霉素 √ D. 链霉素 E. 头孢菌素 解析：解析：流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选青霉素。 患儿女， 2 岁。流涕伴发热 1 天，发热 38 ．5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。 T 37 ．8℃， P112 次／分， R 50 次／分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。 咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关 节无异常，神经反射正常。（分数： 6.00 ） (1). 查血常规大多数提示（分数： 2.00 ） A. 白细胞减少，淋巴细胞相对增高 B. 白细胞增多，伴核左移 C. 白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞 √ D. 白细胞增多，伴核右移 E. 白细胞增多，中性粒细胞比例增高 解析：解析：风疹感染时白细胞数降低，淋巴细胞早期减少，晚期增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞。 (2). 本患儿诊断是（分数： 2.00 ） A. 水痘 B. 麻疹 C. 风疹 √ D. 幼儿急疹 E. 风湿热 解析：解析：风疹诊断有发热及卡他症状，耳后、颈后淋巴结肿大，弥漫的斑疹 24 小时遍及全身。 (3). 该病的主要传播方式是（分数： 2.00 ） A. 飞沫传播 √ B. 食物传播 C. 粪便传播 D. 水源传播 E. 昆虫媒介传播 解析：解析：风疹是通过飞沫传播，以春季最多见。 患儿女， 3 岁，发热、咽峡炎病后 2 日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：自细胞总数 18×10 9 ／L ，中性粒细胞 0．85 ，患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。（分数： 6.00 ） (1). 本病可能的诊断