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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.不属于外源性致病因素的是 A.生物因素 B.理化因素 C.环境生态因素 D.营养因素 E.遗传因素 【正确答案】E 【答案解析】外源性致病因素：（1）生物因素：主要包括病原微生物和寄生虫。（2）理化因素：主要包括高温（或寒冷）、高压（或突然减压）、电流、辐射、机械力、噪声、强酸、强碱及毒物等其致病性主要取决于理化因素本身的作用强度、部位及持续时间。（3）环境生态因素：自然资源的过度开发，“三废”处理不善而造成的生态平衡破坏，大气、水和土壤的污染已成为危害人类健康、导致疾病发生的重要因素。（4）营养因素：各种营养素（如糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等）、某些微量元素（如氟、硒、锌、碘等）以及纤维素是维持生命活动必需的物质，出入不足或过多时都可引起疾病。（5）社会-心理因素：长期的紧张工作，不良的人际关系，恐惧、焦虑、悲伤、愤怒等情绪反应，以及自然灾害、生活事件的突然打击等因素。遗传因素属于内源性因素。 2.关于献血法的规定错误的是 A.血站对采集的血液必须进行检测 B.未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供 C.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求 D.血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位 E.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖 【正确答案】D 【答案解析】《献血法》规定，血站应当根据国务院卫生行政部门制定的标准，保证血液质 3.某实习医师接诊到一重症肌无力患者，下述检查项目中，对其诊断没有帮助的检查项目是 A.疲劳试验 B.腾喜龙试验 C.新斯的明试验 D.神经重复频率刺激检查 E.脑脊液检查 【正确答案】E 【答案解析】A：正常人的肌肉持续性收缩时也会出现疲劳，但是肌无力患者常常过早出现疲劳，称作病态疲劳，故A正确；B和C腾喜龙是溴化新斯的明的类似物。肌注或静注腾喜龙1分钟，患者症状明显改善，5分钟作用消失，肌无力症状恢复如初则为阳性。新斯的明试验0.03～0.04mg/kg肌注，比较注射前后半小时各受累肌群的肌力的变化，肌力明显改善者有助于MG的诊断。D神经重复频率刺激实验，以低频超强电流分别刺激面、腋及尺神经干并记录相应肌肉即眼轮匝肌、三角肌及小指展肌的复合肌肉动作电位，如刺激后第四波波幅较第一波衰减10%以上为阳性。 4.医生的临床知识和技能×患者的依从性等于 A.治疗效果 B.技术交往 C.治疗措施 D.言语交往 E.心理支持 正确答案：A 答案解析：治疗效果=医生的临床知识和技能×患者的依从性。患者的依从性差是医患沟通中的最大障碍，医务人员应及时查找原因，提高患者的遵医依从性。 5.下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现 A.齿龈出血 B.脾大 C.黄疸 D.浮肿 E.肝掌 【正确答案】B 【答案解析】肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果。肝功能减退的表现有全身症状如水肿；消化系统表现如腹胀、腹痛等；出血倾向如牙龈、鼻腔出血；内分泌紊乱表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育；黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进门体侧支循环开放及腹水。 6.女，58岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道PH值为4.8。最可能的诊断是 A.急性淋病 B.滴虫阴道炎 C.细菌性阴道病 D.念珠菌阴道炎 E.老年性阴道炎 【正确答案】C 【答案解析】细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见引导粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁上拭去；阴道pH值＞4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符。 7.对发生医疗事故的医务人员，尚不够刑事处罚的，卫生计生行政部门可以依法责令暂停执业活动的期限是 A.1个月以上3个月以下 B.1年以上2年以下 C.6个月以上1年以下 D.3个月以上6个月以下 E.2年以上3年以下 【正确答案】C 【答案解析】医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照上述处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业许可证。 8.8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因拍片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜 A.拆除石膏，小腿皮牵引 B.维持目前治疗，继续石膏固定 C.拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松） D.拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引 E.切开复位内固定纠正重叠及成角畸形 【正确答案】E